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Erschienen in:
11.04.2022 | Patellafraktur | Leitthema
Wandel in der Behandlung der Patellafrakturen
Erschienen in: Die Unfallchirurgie | Ausgabe 7/2022
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Hintergrund
Frakturen der Patella können aufgrund ihrer entscheidenden Rolle im Streckapparat des Kniegelenks zu erheblichen funktionellen Einschränkungen führen. Sie sind, abhängig vom Osteosyntheseverfahren, mit einer vergleichsweise hohen Komplikationsrate behaftet und stellen trotz etablierter Diagnostik und verschiedener Osteosyntheseverfahren immer noch eine therapeutische Herausforderung dar.
Ziel der Arbeit
Die Arbeit soll eine Übersicht über den Wandel der Behandlung von Patellafrakturen geben sowie die Bedeutung einer umfassenden Diagnostik und frakturangepassten Therapie, v. a. bei zunehmenden Frakturen im höheren Lebensalter, hervorheben.
Material und Methoden
Auswertung der aktuellen Literatur, Diskussion von biomechanischen und klinischen Studienarbeiten sowie Expertenempfehlungen (Leitlinie).
Ergebnisse
Die Zuggurtungsosteosynthese ist weiterhin das am häufigsten angewandte Verfahren; sie ist jedoch mit einer hohen Rate implantatbezogener Komplikationen und hoher Versagensrate assoziiert. Insbesondere mehrfragmentäre Trümmerfrakturen können hiermit oft nicht adäquat versorgt werden. Winkelstabile Platten scheinen biomechanisch und klinisch vorteilhaft zu sein.
Schlussfolgerungen
Für ein gutes funktionelles Ergebnis nach einer Patellafraktur ist die exakte Kenntnis der Frakturmorphologie und des optimalen Osteosyntheseverfahrens entscheidend. Distale (oder proximale) Polfrakturen und die im Rahmen des demografischen Wandels zunehmenden osteoporotischen Frakturen des älteren Menschen bleiben weiterhin eine therapeutische Herausforderung und erfordern eine besondere Berücksichtigung bei der Wahl des Osteosyntheseverfahrens.