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Knie Journal
Erschienen in:

23.11.2020 | Patellaluxation | Leitthema

Patellofemorale Instabilität am kindlichen Knie

verfasst von: Dr. med. Felix Zimmermann, PD Dr. med. Peter Balcarek

Erschienen in: Knie Journal | Ausgabe 1/2021

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Zusammenfassung

Die akute Patellaerstluxation und die rezidivierende Patellainstabilität sind häufig im Kindes- und Jugendalter zu beobachten. Vor allem bei der Erstluxation muss auf das Vorliegen einer möglichen osteochondralen Fraktur geachtet werden. Auch bei Kindern gilt es, die bekannten Risikofaktoren der Patellaluxation zu bestimmen. Die Erstluxation ohne Begleitverletzungen (z. B. Flake-Fraktur) kann konservativ therapiert werden. Liegt ein ungünstiges Risikoprofil vor, kann primär eine operative Therapie in Betracht gezogen werden. Bei Kindern mit rezidivierender patellofemoraler Instabilität gibt es auch schon vor dem Wachstumsfugenschluss verschiedene operative Möglichkeiten der medialen weichteiligen Stabilisierung, des distalen Realignments und der knöchernen Modifikation durch Wachstumslenkung.
Literatur
1.
Alm L, Krause M, Mull C et al (2017) Modified adductor sling technique: A surgical therapy for patellar instability in skeletally immature patients. Knee 24(6):1282–1288PubMedCrossRef
2.
Amis AA, Oguz C, Bull AMJ et al (2008) The effect of trochleoplasty on patellar stability and kinematics: a biomechanical study in vitro. J Bone Joint Surg Br 90(7):864–869PubMedCrossRef
3.
Arendt EA, Askenberger M, Agel J et al (2018) Risk of redislocation after primary patellar dislocation: a clinical prediction model based on magnetic resonance imaging variables. Am J Sports Med 46(14):3385–3390PubMedCrossRef
4.
Askenberger M, Arendt EA, Ekström W et al (2016) Medial patellofemoral ligament injuries in children with first-time lateral patellar dislocations: a magnetic resonance imaging and arthroscopic study. Am J Sports Med 44(1):152–158PubMedCrossRef
5.
Balcarek P, Jung K, Ammon J et al (2010) Anatomy of lateral patellar instability: trochlear dysplasia and tibial tubercle-trochlear groove distance is more pronounced in women who dislocate the patella. Am J Sports Med 38(11):2320–2327PubMedCrossRef
6.
Balcarek P, Walde TA, Frosch S et al (2011) Patellar dislocations in children, adolescents and adults: a comparative MRI study of medial patellofemoral ligament injury patterns and trochlear groove anatomy. Eur J Radiol 79(3):415–420PubMedCrossRef
7.
Balcarek P, Jung K, Frosch K‑H et al (2011) Value of the tibial tuberosity-trochlear groove distance in patellar instability in the young athlete. Am J Sports Med 39(8):1756–1761PubMedCrossRef
8.
Balcarek P, Oberthür S, Hopfensitz S et al (2014) Which patellae are likely to redislocate? Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 22(10):2308–2314CrossRefPubMed
9.
Balcarek P, Walde TA (2015) Accuracy of femoral tunnel placement in medial patellofemoral ligament reconstruction: the effect of a nearly true-lateral fluoroscopic view. Am J Sports Med 43(9):2228–2232PubMedCrossRef
10.
Christensen TC, Sanders TL, Pareek A et al (2017) Risk factors and time to recurrent Ipsilateral and contralateral patellar dislocations. Am J Sports Med 45(9):2105–2110PubMedCrossRef
11.
Dejour H, Walch G, Nove-Josserand L et al (1994) Factors of patellar instability: an anatomic radiographic study. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2(1):19–26PubMedCrossRef
12.
Dickens AJ, Morrell NT, Doering A et al (2014) Tibial tubercle-trochlear groove distance: defining normal in a pediatric population. J Bone Joint Surg Am 96(4):318–324PubMedCrossRef
13.
Elias DA, White LM, Fithian DC (2002) Acute lateral patellar dislocation at MR imaging: injury patterns of medial patellar soft-tissue restraints and osteochondral injuries of the inferomedial patella. Radiology 225(3):736–743PubMedCrossRef
14.
Fink C, Veselko M, Herbort M et al (2014) Minimally invasive reconstruction of the medial patellofemoral ligament using quadriceps tendon. Arthrosc Tech 3(3):e325–e329PubMedPubMedCentralCrossRef
15.
Fithian DC, Paxton EW, Stone ML et al (2004) Epidemiology and natural history of acute patellar dislocation. Am J Sports Med 32(5):1114–1121PubMedCrossRef
16.
Fitzpatrick CK, Steensen RN, Tumuluri A et al (2016) Computational analysis of factors contributing to patellar dislocation. J Orthop Res 34(3):444–453PubMedCrossRef
17.
Frings J, Balcarek P, Tscholl P et al (2020) Conservative versus surgical treatment for primary patellar dislocation. Dtsch Arztebl Int 117(16):279–286PubMedPubMedCentral
18.
Fu K, Duan G, Liu C et al (2018) Changes in femoral trochlear morphology following surgical correction of recurrent patellar dislocation associated with trochlear dysplasia in children. Bone Joint J 100(6):811–821PubMedCrossRef
19.
Garin C, Chaker M, Dohin B et al (2007) Traitement chirurgical des luxations et instabilités patellaires chez l’enfant et l’adolescent par transfert ligamento-périosté. Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot 93(7):690–700PubMedCrossRef
20.
21.
Glard Y, Jouve J‑L, Panuel M et al (2005) An anatomical and biometrical study of the femoral trochlear groove in the human fetus. J Anat 206(4):411–413PubMedPubMedCentralCrossRef
22.
Grammont PM, Latune D, Lammaire IP (1985) Die Behandlung der Subluxation und Luxation der Kniescheibe beim Kind. Technik von Elmslie mit beweglichem Weichteilstiel (8-Jahres-Ubersicht). Orthopade 14(4):229–238PubMed
23.
Grannatt K, Heyworth BE, Ogunwole O et al (2012) Galeazzi semitendinosus tenodesis for patellofemoral instability in skeletally immature patients. J Pediatr Orthop 32(6):621–625PubMedCrossRef
24.
Grisch D, Dreher T (2019) Torsionen und Torsionsentwicklung der unteren Extremität. Orthopade 48(6):523–530PubMedCrossRef
25.
Gruskay JA, Fragomen AT, Rozbruch SR (2019) Idiopathic rotational abnormalities of the lower extremities in children and adults. JBJS Rev 7(1):e3PubMedCrossRef
26.
Hevesi M, Heidenreich MJ, Camp CL et al (2019) The recurrent instability of the patella score: a statistically based model for prediction of long-term recurrence risk after first-time dislocation. Arthroscopy 35(2):537–543PubMedCrossRef
27.
Hingelbaum S, Best R, Huth J et al (2014) The TT-TG Index: a new knee size adjusted measure method to determine the TT-TG distance. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 22(10):2388–2395PubMedCrossRef
28.
Hussein A, Sallam AA, Imam MA et al (2018) Surgical treatment of medial patellofemoral ligament injuries achieves better outcomes than conservative management in patients with primary patellar dislocation: a meta-analysis. J ISAKOS 3(2):98–104CrossRef
29.
Jaquith BP, Parikh SN (2017) Predictors of recurrent patellar instability in children and adolescents after first-time dislocation. J Pediatr Orthop 37(7):484–490PubMedCrossRef
30.
Kepler CK, Bogner EA, Hammoud S et al (2011) Zone of injury of the medial patellofemoral ligament after acute patellar dislocation in children and adolescents. Am J Sports Med 39(7):1444–1449PubMedCrossRef
31.
Lewallen LW, McIntosh AL, Dahm DL (2013) Predictors of recurrent instability after acute patellofemoral dislocation in pediatric and adolescent patients. Am J Sports Med 41(3):575–581PubMedCrossRef
32.
Lind M, Enderlein D, Nielsen T et al (2016) Clinical outcome after reconstruction of the medial patellofemoral ligament in paediatric patients with recurrent patella instability. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 24(3):666–671PubMedCrossRef
33.
Magnussen RA, Verlage M, Stock E et al (2017) Primary patellar dislocations without surgical stabilization or recurrence: how well are these patients really doing? Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 25(8):2352–2356PubMedCrossRef
34.
Marsh JS, Daigneault JP, Sethi P et al (2006) Treatment of recurrent patellar instability with a modification of the Roux-Goldthwait technique. J Pediatr Orthop 26(4):461–465PubMedCrossRef
35.
Nelitz M, Dornacher D, Dreyhaupt J et al (2011) The relation of the distal femoral physis and the medial patellofemoral ligament. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 19(12):2067–2071PubMedCrossRef
36.
Nelitz M, Dreyhaupt J, Williams SRM (2018) No growth disturbance after trochleoplasty for recurrent patellar dislocation in adolescents with open growth plates. Am J Sports Med 46(13):3209–3216PubMedCrossRef
37.
Øye CR, Foss OA, Holen KJ (2016) Breech presentation is a risk factor for dysplasia of the femoral trochlea. Acta Orthop 87(1):17–21PubMedCrossRef
38.
Palmu S, Kallio PE, Donell ST et al (2008) Acute patellar dislocation in children and adolescents: a randomized clinical trial. J Bone Joint Surg Am 90(3):463–470PubMedCrossRef
39.
Parikh SN, Rajdev N, Sun Q (2018) The growth of trochlear dysplasia during adolescence. J Pediatr Orthop 38(6):e318–e324PubMedCrossRef
40.
Park MS, Chung CY, Lee KM et al (2010) Which is the best method to determine the patellar height in children and adolescents? Clin Orthop Relat Res 468(5):1344–1351PubMedCrossRef
41.
Pedowitz JM, Edmonds EW, Chambers HG et al (2019) Recurrence of patellar instability in adolescents undergoing surgery for osteochondral defects without concomitant ligament reconstruction. Am J Sports Med 47(1):66–70PubMedCrossRef
42.
Pennock AT, Alam M, Bastrom T (2014) Variation in tibial tubercle–trochlear groove measurement as a function of age, sex, size, and patellar instability. Am J Sports Med 42(2):389–393PubMedCrossRef
43.
Post WR, Fithian DC (2018) Patellofemoral instability: a consensus statement from the AOSSM/PFF patellofemoral instability workshop. Orthop J Sports Med 6(1):2325967117750352PubMedPubMedCentralCrossRef
44.
Rajdev NR, Parikh SN (2019) Femoral trochlea does not remodel after patellar stabilization in children older than 10 years of age. J Pediatr Orthop B 28(2):139–143PubMedCrossRef
45.
Sanders TL, Pareek A, Johnson NR et al (2017) Patellofemoral arthritis after lateral patellar dislocation: a matched population-based analysis. Am J Sports Med 45(5):1012–1017PubMedCrossRef
46.
Sanders TL, Pareek A, Hewett TE et al (2018) High rate of recurrent patellar dislocation in skeletally immature patients: a long-term population-based study. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 26(4):1037–1043PubMed
47.
Sanders TL, Pareek A, Hewett TE et al (2018) Incidence of first-time lateral patellar dislocation: a 21-year population-based study. Sport Health 10(2):146–151CrossRef
48.
Schlichte LM, Sidharthan S, Green DW et al (2019) Pediatric management of recurrent patellar instability. Sport Med Arthrosc Rev 27(4):171–180CrossRef
49.
Seeley M, Bowman KF, Walsh C et al (2012) Magnetic resonance imaging of acute patellar dislocation in children: patterns of injury and risk factors for recurrence. J Pediatr Orthop 32(2):145–155PubMedCrossRef
50.
Seitlinger G, Moroder P, Fink C et al (2017) Acquired femoral flexion deformity due to physeal injury during medial patellofemoral ligament reconstruction. Knee 24(3):680–685PubMedCrossRef
51.
Senavongse W, Amis AA (2005) The effects of articular, retinacular, or muscular deficiencies on patellofemoral joint stability: a biomechanical study in vitro. J Bone Joint Surg Br 87(4):577–582PubMedCrossRef
52.
53.
Stefancin JJ, Parker RD (2007) First-time traumatic patellar dislocation: a systematic review. Clin Orthop Relat Res 455:93–101PubMedCrossRef
54.
Svenningsen S, Apalset K, Terjesen T et al (1989) Regression of femoral anteversion. A prospective study of intoeing children. Acta Orthop Scand 60(2):170–173PubMedCrossRef
55.
Tanaka MJ, Elias JJ, Williams AA et al (2016) Characterization of patellar maltracking using dynamic kinematic CT imaging in patients with patellar instability. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 24(11):3634–3641PubMedCrossRef
56.
Thévenin-Lemoine C, Ferrand M, Courvoisier A et al (2011) Is the Caton-Deschamps index a valuable ratio to investigate patellar height in children? J Bone Joint Surg Am 93(8):e35PubMedCrossRef
57.
Uppstrom TJ, Price M, Black S et al (2019) Medial patellofemoral ligament (MPFL) reconstruction technique using an epiphyseal femoral socket with fluoroscopic guidance helps avoid physeal injury in skeletally immature patients. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 27(11):3536–3542PubMedCrossRef
58.
Vavken P, Wimmer MD, Camathias C et al (2013) Treating patella instability in skeletally immature patients. Arthroscopy 29(8):1410–1422PubMedCrossRef
59.
Vellios EE, Trivellas M, Arshi A et al (2020) Recurrent Patellofemoral instability in the pediatric patient: management and pitfalls. Curr Rev Musculoskelet Med 13(1):58–68PubMedPubMedCentralCrossRef
60.
Waterman BR, Belmont PJ, Owens BD (2012) Patellar dislocation in the United States: role of sex, age, race, and athletic participation. J Knee Surg 25(1):51–57PubMedCrossRef
61.
Zimmermann F, Liebensteiner MC, Balcarek P (2019) The reversed dynamic patellar apprehension test mimics anatomical complexity in lateral patellar instability. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 27(2):604–610PubMedCrossRef
Metadaten
Titel
Patellofemorale Instabilität am kindlichen Knie
verfasst von
Dr. med. Felix Zimmermann
PD Dr. med. Peter Balcarek
Publikationsdatum
23.11.2020
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Knie Journal / Ausgabe 1/2021
Print ISSN: 2662-4028
Elektronische ISSN: 2662-4036
DOI
https://doi.org/10.1007/s43205-020-00087-4

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