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Erschienen in:
25.01.2019 | Patellarsehnenruptur | Operative Techniken
Patellarsehnenruptur
Internal Bracing und Augmentationstechnik
Erschienen in: Operative Orthopädie und Traumatologie | Ausgabe 1/2019
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Operationsziel
Wiederherstellung der Funktion des Streckapparats am Kniegelenk mittels Internal Bracing und transossärer Augmentation. Die sofortige hohe Primärstabilität ermöglicht eine zügige Mobilisation.
Indikationen
Akute (auch subakute) sowie chronische Patellarsehnenruptur bzw. -insuffizienz. Distale Patellapolfrakturen.
Kontraindikationen
Schwere Weichteilschäden oder Infektionen am Kniegelenk, polytraumatisierte Patienten.
Operationstechnik
Medianer Zugang ventral über Lig. patellae. Anlegen von je 2 Querbohrungen in der distalen Patella und Tuberositas tibiae mit 2,4-mm-Bohrer. Einziehen von 2 FiberTapes® (Arthrex, Naples, FL, USA) in X‑ und O‑Konfiguration als Internal Bracing des Lig. patellae. Fixieren der Tapes durch manuelles Verknoten nach Röntgenkontrolle und korrekter Einstellung der Patella. Adaptierende Nähte der Sehnenstümpfe mit resorbierbarem Nahtmaterial.
Weiterbehandlung
Sofortige Bewegungsübungen passiv auf der CPM-Schiene („continuous passive motion“) bis 90°-Flexion. Initial zwei Wochen 20-kg-Teilbelastung, danach Belastungsaufbau in Streckorthese für die ersten 6. Wochen postoperativ. Isometrische Beübung ab 3. Woche postoperativ. Flexion passiv bis 110° ab 4. Woche (schmerzadaptiert). Ab 7. Woche aktive Streckübungen und volle Bewegungsfreigabe des Kniegelenks.
Ergebnisse
In über 10 Jahren klinischer Anwendung zeigen sich in der akuten als auch in der chronischen Patellarsehnenruptur durchgehend positive Ergebnisse. Diese Ergebnisse decken sich mit denen der aktuellen Literatur.