Skip to main content
Erschienen in: Der Nervenarzt 1/2012

01.01.2012 | Übersichten

Patientenverfügungen von Menschen mit psychischen Störungen

Gültigkeit, Reichweite, Wirksamkeitsvoraussetzung und klinische Umsetzung

verfasst von: Prof. Dr. Dr. phil. J. Vollmann

Erschienen in: Der Nervenarzt | Ausgabe 1/2012

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Seit dem 01.09.2009 sind Patientenverfügungen in Deutschland gesetzlich geregelt. Der Artikel stellt die ethischen Problembereiche des verfügten Patientenwillens bei Menschen mit psychischen Störungen dar. Neben der Passgenauigkeit ist die Selbstbestimmungsfähigkeit/Einwilligungsfähigkeit des Patienten bei der Abfassung der Verfügung Voraussetzung für deren Gültigkeit. Neben dem „Decisional Competence Assessment Tool for Psychiatric Advance Directives“ werden empirische Studien aus den USA über Patientenverfügungen von Menschen mit psychischen Störungen und deren Beurteilung durch die behandelnden Psychiater vorgestellt. Für die psychiatrische Praxis werden ethische Schlussfolgerungen gezogen.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Appelbaum PS (1991) Advance directives for psychiatric treatment. Hosp Community Psychiatry 42:983–984PubMed Appelbaum PS (1991) Advance directives for psychiatric treatment. Hosp Community Psychiatry 42:983–984PubMed
2.
Zurück zum Zitat Appelbaum PS (2004) Psychiatric advance directives and the treatment of committed patients. Psychiatr Serv 55:751–752, 763PubMedCrossRef Appelbaum PS (2004) Psychiatric advance directives and the treatment of committed patients. Psychiatr Serv 55:751–752, 763PubMedCrossRef
3.
Zurück zum Zitat Burchardi N, Rauprich O, Hecht M et al (2005) Discussing living wills. A qualitative study of a German sample of neurologists and ALS patients. J Neurol Sci 237:67–74PubMedCrossRef Burchardi N, Rauprich O, Hecht M et al (2005) Discussing living wills. A qualitative study of a German sample of neurologists and ALS patients. J Neurol Sci 237:67–74PubMedCrossRef
4.
Zurück zum Zitat Burchardi N, Rauprich O, Vollmann J (2005) Patientenverfügungen in der hausärztlichen Betreuung von Patienten am Lebensende. Palliativmedizin 6:65–69CrossRef Burchardi N, Rauprich O, Vollmann J (2005) Patientenverfügungen in der hausärztlichen Betreuung von Patienten am Lebensende. Palliativmedizin 6:65–69CrossRef
5.
Zurück zum Zitat Deutsche Gesellschaft für Psychiatrie, Psychotherapie und Nervenheilkunde (2010) Auswirkungen des Betreuungsrechtsänderungsgesetzes (Patientenverfügungsgesetz) auf die medizinische Versorgung psychisch Kranker: Rechtsgutachten und Stellungnahme der DGPPN. 3/15.04.2010. www.dgppn.de/fileadmin/user_upload/_medien/download/pdf/stellungnahmen/2010/stn-2010–04–15-patientenverfuegung.pdf (letzter Zugriff: 25.11.2010) Deutsche Gesellschaft für Psychiatrie, Psychotherapie und Nervenheilkunde (2010) Auswirkungen des Betreuungsrechtsänderungsgesetzes (Patientenverfügungsgesetz) auf die medizinische Versorgung psychisch Kranker: Rechtsgutachten und Stellungnahme der DGPPN. 3/15.04.2010. www.dgppn.de/fileadmin/user_upload/_medien/download/pdf/stellungnahmen/2010/stn-2010–04–15-patientenverfuegung.pdf (letzter Zugriff: 25.11.2010)
6.
Zurück zum Zitat Deutsche Gesellschaft für Psychiatrie, Psychotherapie und Nervenheilkunde (2009) Für Patientenautonomie und ärztliche Fürsorge in der Psychiatrie. DGPPN: Stellungnahme zur Anhörung im Deutschen Bundestag über Patientenrechte und Patientenverfügungen. 3/03.03.2009. www.dgppn.de/fileadmin/user_upload/_medien/download/pdf/pressemitteilungen/2009/pm-2009–03-patientenautonomie.pdf (letzter Zugriff: 25.11.2010) Deutsche Gesellschaft für Psychiatrie, Psychotherapie und Nervenheilkunde (2009) Für Patientenautonomie und ärztliche Fürsorge in der Psychiatrie. DGPPN: Stellungnahme zur Anhörung im Deutschen Bundestag über Patientenrechte und Patientenverfügungen. 3/03.03.2009. www.dgppn.de/fileadmin/user_upload/_medien/download/pdf/pressemitteilungen/2009/pm-2009–03-patientenautonomie.pdf (letzter Zugriff: 25.11.2010)
7.
Zurück zum Zitat Elbogen EB, Swanson JW, Appelbaum PS et al (2007) Competence to complete psychiatric advance directives: effects of facilitated decision making. Law Hum Behav 31:275–289PubMedCrossRef Elbogen EB, Swanson JW, Appelbaum PS et al (2007) Competence to complete psychiatric advance directives: effects of facilitated decision making. Law Hum Behav 31:275–289PubMedCrossRef
8.
Zurück zum Zitat Emanuel LL, Emanuel EJ, Stoeckle JD et al (1994) Advance directives. Stability of patients‘ treatment choices. Arch Intern Med 154:209–217PubMedCrossRef Emanuel LL, Emanuel EJ, Stoeckle JD et al (1994) Advance directives. Stability of patients‘ treatment choices. Arch Intern Med 154:209–217PubMedCrossRef
9.
Zurück zum Zitat Finzen A (2009) Ende der Zwangspsychiatrie? Das neue Gesetz zur Patientenverfügung erweitert den Vorsorgespielraum psychisch Kranker. Psychosoziale Umschau 042009:26 Finzen A (2009) Ende der Zwangspsychiatrie? Das neue Gesetz zur Patientenverfügung erweitert den Vorsorgespielraum psychisch Kranker. Psychosoziale Umschau 042009:26
10.
Zurück zum Zitat Fritze J, Sass H (2003) Patientenrechte, Patientenverfugung, Vorsorgevollmacht. Nervenarzt 74:629–631PubMedCrossRef Fritze J, Sass H (2003) Patientenrechte, Patientenverfugung, Vorsorgevollmacht. Nervenarzt 74:629–631PubMedCrossRef
11.
Zurück zum Zitat Grisso T, Appelbaum PS (1998) Assessing competence to consent to treatment: a guide for physicians and other health professionals. Oxford Univ Press, New York Grisso T, Appelbaum PS (1998) Assessing competence to consent to treatment: a guide for physicians and other health professionals. Oxford Univ Press, New York
12.
Zurück zum Zitat Hansen HC, Drews R, Gaidzik PW (2008) Zwischen Patientenautonomie und ärztlicher Garantenstellung. Die Frage der Einwilligung von Patienten mit Bewusstseinsstörungen. Nervenarzt 79:706–715PubMedCrossRef Hansen HC, Drews R, Gaidzik PW (2008) Zwischen Patientenautonomie und ärztlicher Garantenstellung. Die Frage der Einwilligung von Patienten mit Bewusstseinsstörungen. Nervenarzt 79:706–715PubMedCrossRef
13.
Zurück zum Zitat Haupt M, Seeber H, Janner M (1999) Patientenverfügungen und Bevollmächtigungen in gesundheitlichen Angelegenheiten älterer psychisch kranker Menschen. Nervenarzt 70:256–261PubMedCrossRef Haupt M, Seeber H, Janner M (1999) Patientenverfügungen und Bevollmächtigungen in gesundheitlichen Angelegenheiten älterer psychisch kranker Menschen. Nervenarzt 70:256–261PubMedCrossRef
14.
Zurück zum Zitat Honberg RS (2010) Advance Directives. www.nami.org/Content/ContentGroups/Legal/Advance_Directives.htm (letzter Zugriff: 16.06.2010) Honberg RS (2010) Advance Directives. www.nami.org/Content/ContentGroups/Legal/Advance_Directives.htm (letzter Zugriff: 16.06.2010)
15.
Zurück zum Zitat Lang-Welzenbach M, Fasching PA, Vollmann J (2005) Patientenverfügungen und Therapieentscheidungen in der gynäkologischen Onkologie – Qualitative Interviews mit Patientinnen, Ärzten und Pflegepersonal. Geburtsh Frauenheilk 65:494–499CrossRef Lang-Welzenbach M, Fasching PA, Vollmann J (2005) Patientenverfügungen und Therapieentscheidungen in der gynäkologischen Onkologie – Qualitative Interviews mit Patientinnen, Ärzten und Pflegepersonal. Geburtsh Frauenheilk 65:494–499CrossRef
16.
Zurück zum Zitat Lauter H, Helmchen H (2006) Vorausverfügter Behandlungsverzicht bei Verlust der Selbstbestimmtbarkeit infolge persistierender Hirnerkrankungen. Nervenarzt 77:1031–1039PubMedCrossRef Lauter H, Helmchen H (2006) Vorausverfügter Behandlungsverzicht bei Verlust der Selbstbestimmtbarkeit infolge persistierender Hirnerkrankungen. Nervenarzt 77:1031–1039PubMedCrossRef
17.
Zurück zum Zitat Lipp V (2009) Handbuch der Vorsorgeverfügungen: Vorsorgevollmacht – Patientenverfügung – Betreuungsverfügung. Vahler, München Lipp V (2009) Handbuch der Vorsorgeverfügungen: Vorsorgevollmacht – Patientenverfügung – Betreuungsverfügung. Vahler, München
18.
Zurück zum Zitat National Resource Center on Psychiatric Advance Directives (2010) Homepage. www.nrc-pad.org (letzter Zugriff: 16.06.2010) National Resource Center on Psychiatric Advance Directives (2010) Homepage. www.nrc-pad.org (letzter Zugriff: 16.06.2010)
19.
Zurück zum Zitat Nationaler Ethikrat (2005) Patientenverfügung. Nationaler Ethikrat, Berlin Nationaler Ethikrat (2005) Patientenverfügung. Nationaler Ethikrat, Berlin
20.
Zurück zum Zitat Olzen D, Kaya E, Metzmacher A et al (2009) Die Auswirkungen des Betreungsrechtsänderungsgesetzes (Patienteverfügungsgesetz) auf die medizinische Versorgung psychisch Kranker. Gutachten für die Deutsche Gesellschaft für Psychiatrie, Psychotherapie und Nervenheilkunde. Berlin Olzen D, Kaya E, Metzmacher A et al (2009) Die Auswirkungen des Betreungsrechtsänderungsgesetzes (Patienteverfügungsgesetz) auf die medizinische Versorgung psychisch Kranker. Gutachten für die Deutsche Gesellschaft für Psychiatrie, Psychotherapie und Nervenheilkunde. Berlin
21.
Zurück zum Zitat Sass H-M, Kielstein R (2001) Patientenverfügung und Betreuungsvollmacht. Lit, Münster Sass H-M, Kielstein R (2001) Patientenverfügung und Betreuungsvollmacht. Lit, Münster
22.
Zurück zum Zitat Srebnik DS, Rutherford LT, Peto T et al (2005) The content and clinical utility of psychiatric advance directives. Psychiatr Serv 56:592–598PubMedCrossRef Srebnik DS, Rutherford LT, Peto T et al (2005) The content and clinical utility of psychiatric advance directives. Psychiatr Serv 56:592–598PubMedCrossRef
23.
Zurück zum Zitat Swanson JW, McCrary SV, Swartz MS et al (2006) Superseding psychiatric advance directives: ethical and legal considerations. J Am Acad Psychiatry Law 34:385–394PubMed Swanson JW, McCrary SV, Swartz MS et al (2006) Superseding psychiatric advance directives: ethical and legal considerations. J Am Acad Psychiatry Law 34:385–394PubMed
24.
Zurück zum Zitat Swanson JW, Swartz MS, Elbogen EB et al (2006) Facilitated psychiatric advance directives: a randomized trial of an intervention to foster advance treatment planning among persons with severe mental illness. Am J Psychiatry 163:1943–1951PubMedCrossRef Swanson JW, Swartz MS, Elbogen EB et al (2006) Facilitated psychiatric advance directives: a randomized trial of an intervention to foster advance treatment planning among persons with severe mental illness. Am J Psychiatry 163:1943–1951PubMedCrossRef
25.
Zurück zum Zitat Swartz MS, Swanson JW, Van Dorn RA et al (2006) Patient Preferences for Psychiatric Advance Directives. Int J Forens Ment Health 5:67–81 Swartz MS, Swanson JW, Van Dorn RA et al (2006) Patient Preferences for Psychiatric Advance Directives. Int J Forens Ment Health 5:67–81
26.
Zurück zum Zitat Vollmann J (2000) Aufklärung und Einwilligung in der Psychiatrie. Ein Beitrag zur Ethik in der Medizin. Steinkopff, Darmstadt Vollmann J (2000) Aufklärung und Einwilligung in der Psychiatrie. Ein Beitrag zur Ethik in der Medizin. Steinkopff, Darmstadt
27.
Zurück zum Zitat Vollmann J (2000) Chancen und Risiken von Patientenverfügungen bei dementiellen Störungen. Z Gerontopsychol Gerontopsychiatr 13:38–50 Vollmann J (2000) Chancen und Risiken von Patientenverfügungen bei dementiellen Störungen. Z Gerontopsychol Gerontopsychiatr 13:38–50
28.
Zurück zum Zitat Vollmann J (2010) Leserbrief: Kartin Zeug „Nicht gegen meinen Willen“. ZEIT 37:95 Vollmann J (2010) Leserbrief: Kartin Zeug „Nicht gegen meinen Willen“. ZEIT 37:95
29.
Zurück zum Zitat Vollmann J (2008) Patientenselbstbestimmung und Selbstbestimmungsfähigkeit. Beiträge zur Klinischen Ethik. Kohlhammer, Stuttgart Vollmann J (2008) Patientenselbstbestimmung und Selbstbestimmungsfähigkeit. Beiträge zur Klinischen Ethik. Kohlhammer, Stuttgart
30.
Zurück zum Zitat Vollmann J, Bauer A, Danker-Hopfe H et al (2003) Competence of mentally ill patients: a comparative empirical study. Psychol Med 33:1463–1471PubMedCrossRef Vollmann J, Bauer A, Danker-Hopfe H et al (2003) Competence of mentally ill patients: a comparative empirical study. Psychol Med 33:1463–1471PubMedCrossRef
31.
Zurück zum Zitat Vollmann J, Knöchel-Schiffer I (1999) Patientenverfügungen in der klinischen Praxis. Med Klin 94:398–405CrossRef Vollmann J, Knöchel-Schiffer I (1999) Patientenverfügungen in der klinischen Praxis. Med Klin 94:398–405CrossRef
32.
Zurück zum Zitat Vollmann J, Kühl KP, Tilmann A et al (2004) Einwilligungsfähigkeit und neuropsychologische Einschränkungen bei dementen Patienten. Nervenarzt 75:29–35PubMedCrossRef Vollmann J, Kühl KP, Tilmann A et al (2004) Einwilligungsfähigkeit und neuropsychologische Einschränkungen bei dementen Patienten. Nervenarzt 75:29–35PubMedCrossRef
33.
Zurück zum Zitat Vollmann J, Pfaff M (2003) Patientenverfügungen: Theoretische Konzeption und praktische Bedeutung in den USA. Dtsch Med Wochenschr 128:1494–1497PubMedCrossRef Vollmann J, Pfaff M (2003) Patientenverfügungen: Theoretische Konzeption und praktische Bedeutung in den USA. Dtsch Med Wochenschr 128:1494–1497PubMedCrossRef
34.
Zurück zum Zitat Wilder CM, Elbogen EB, Swartz MS et al (2007) Effect of patients‘ reasons for refusing treatment on implementing psychiatric advance directives. Psychiatr Serv 58:1348–1350PubMedCrossRef Wilder CM, Elbogen EB, Swartz MS et al (2007) Effect of patients‘ reasons for refusing treatment on implementing psychiatric advance directives. Psychiatr Serv 58:1348–1350PubMedCrossRef
35.
Zurück zum Zitat Wittink MN, Morales KH, Meoni LA et al (2008) Stability of preferences for end-of-life treatment after 3 years of follow-up: the Johns Hopkins Precursors Study. Arch Intern Med 168:2125–2130PubMedCrossRef Wittink MN, Morales KH, Meoni LA et al (2008) Stability of preferences for end-of-life treatment after 3 years of follow-up: the Johns Hopkins Precursors Study. Arch Intern Med 168:2125–2130PubMedCrossRef
36.
Zurück zum Zitat Zeug K (2010) Nicht gegen meinen Willen. ZEIT, S 38 Zeug K (2010) Nicht gegen meinen Willen. ZEIT, S 38
Metadaten
Titel
Patientenverfügungen von Menschen mit psychischen Störungen
Gültigkeit, Reichweite, Wirksamkeitsvoraussetzung und klinische Umsetzung
verfasst von
Prof. Dr. Dr. phil. J. Vollmann
Publikationsdatum
01.01.2012
Verlag
Springer-Verlag
Erschienen in
Der Nervenarzt / Ausgabe 1/2012
Print ISSN: 0028-2804
Elektronische ISSN: 1433-0407
DOI
https://doi.org/10.1007/s00115-011-3407-3

Weitere Artikel der Ausgabe 1/2012

Der Nervenarzt 1/2012 Zur Ausgabe

Mitteilungen der DGN

Mitteilungen der DGN 1/2012

CME Weiterbildung · Zertifizierte Fortbildung

Hirnstimulationsverfahren