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01.12.2017 | Research | Ausgabe 1/2017 Open Access

Annals of Intensive Care 1/2017

Patients with ANCA-associated vasculitis admitted to the intensive care unit with acute vasculitis manifestations: a retrospective and comparative multicentric study

Zeitschrift:
Annals of Intensive Care > Ausgabe 1/2017
Autoren:
Julien Demiselle, Johann Auchabie, François Beloncle, Philippe Gatault, Steven Grangé, Damien Du Cheyron, Jean Dellamonica, Sonia Boyer, Dimitri Titeca Beauport, Lise Piquilloud, Julien Letheulle, Christophe Guitton, Nicolas Chudeau, Guillaume Geri, François Fourrier, René Robert, Emmanuel Guérot, Julie Boisramé-Helms, Pierre Galichon, Pierre-François Dequin, Alexandre Lautrette, Pierre-Edouard Bollaert, Ferhat Meziani, Loïc Guillevin, Nicolas Lerolle, Jean-François Augusto
Wichtige Hinweise

Electronic supplementary material

The online version of this article (doi:10.​1186/​s13613-017-0262-9) contains supplementary material, which is available to authorized users.

Abstract

Purpose

Data for ANCA-associated vasculitis (AAV) patients requiring intensive care are scarce.

Methods

We included 97 consecutive patients with acute AAV manifestations (new onset or relapsing disease), admitted to 18 intensive care units (ICUs) over a 10-year period (2002–2012). A group of 95 consecutive AAV patients with new onset or relapsing disease, admitted to two nephrology departments with acute vasculitis manifestations, constituted the control group.

Results

In the ICU group, patients predominantly showed granulomatosis with polyangiitis and proteinase-3 ANCAs. Compared with the non-ICU group, the ICU group showed comparable Birmingham vasculitis activity score and a higher frequency of heart, central nervous system and lungs involvements. Respiratory assistance, renal replacement therapy and vasopressors were required in 68.0, 56.7 and 26.8% of ICU patients, respectively. All but one patient (99%) received glucocorticoids, 85.6% received cyclophosphamide, and 49.5% had plasma exchanges as remission induction regimens. Fifteen (15.5%) patients died during the ICU stay. The following were significantly associated with ICU mortality in the univariate analysis: the need for respiratory assistance, the use of vasopressors, the occurrence of at least one infection event in ICU, cyclophosphamide treatment, sequential organ failure assessment at admission and simplified acute physiology score II. After adjustment on sequential organ failure assessment or infection, cyclophosphamide was no longer a risk factor for mortality. Despite a higher initial mortality rate of ICU patients within the first hospital stay (p < 0.0001), the long-term mortality of hospital survivors did not differ between ICU and non-ICU groups (18.6 and 20.4%, respectively, p = 0.36). Moreover, we observed no renal survival difference between groups after a 1-year follow-up (82.1 and 80.5%, p = 0.94).

Conclusion

This study supports the idea that experiencing an ICU challenge does not impact the long-term prognosis of AAV patients.
Zusatzmaterial
Additional file 1: Table 1. Infectious events in ICU-AAV group.
Additional file 2: Table 2. Induction immunosuppressive regimens of the ICU and non-ICU-AAV patients.
Additional file 3: Table 3. Multivariate logistic analysis for ICU mortality.
Literatur
Über diesen Artikel

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