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25.07.2017 | Case Report | Ausgabe 12/2017

Child's Nervous System 12/2017

Pediatric cerebellar giant cavernous malformation: case report and review of literature

Zeitschrift:
Child's Nervous System > Ausgabe 12/2017
Autoren:
Javier Villaseñor-Ledezma, Marcelo Budke, Juan-Antonio Alvarez-Salgado, María-Angeles Cañizares, Luis Moreno, Francisco Villarejo
Wichtige Hinweise
Previous presentation as a poster “XXXII Reunión de la Sociedad Española de Neurocirugía Pediátrica, Barcelona, Spain. February 2016.”

Abstract

Background and importance

Giant cavernous malformations (GCM) are low flow, angiographically occult vascular lesions, with a diameter >4 cm. Cerebellar GCMs are extremely rare, with only seven cases reported based on English literature. These lesions are most commonly seen in the pediatric age group, which is known to have an increased risk of hemorrhage, being surgery clearly recommended.

Clinical presentation

An 18-month-old girl presented with a 6-month history of cervical torticollis and upper extremities clumsiness. An MRI revealed a 57 × 46 × 42 mm multi-cystic, left cerebellar hemisphere mass, showing areas of hemorrhages and cysts with various stages of thrombus. There was no enhancement with contrast. Cerebral angiography ruled out an arteriovenous malformation. She underwent a left paramedian occipital craniotomy, and macroscopic gross total resection was accomplished. Histopathologic examination was consistent with a cavernous malformation. After surgery, the patient had no new neurological deficit and an uneventful postoperative recovery. Follow-up MRI confirmed total removal of the lesion.

Conclusion

Cerebellar GCMs in children are symptomatic lesions, which prompt immediate surgical treatment. These are rare lesions, which can radiologically and clinically mimic a tumor with bleed, having to be considered in the differential diagnosis of neoplastic lesions. Cerebellar GCMs might be suspected in the presence of large hemorrhagic intra-axial mass with “bubbles of blood,” multi-cystic appearance, surrounded by hemosiderin ring, fluid-fluid levels, and accompanying edema-mass effect. Careful radiological study provides a preoperative diagnosis, but its confirmation requires histopathological examination. Complete surgical removal should be attempted when possible.

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