Mit einem Wandel der chirurgischen Eingriffe hin zu minimalinvasiven Verfahren, inklusive robotergestützten Techniken, stellt sich immer mehr die Frage, inwiefern ein anästhesiologisch aufwendiges Verfahren wie die Periduralanästhesie noch zeitgemäß ist? Sind weniger invasive und potenziell komplikationsärmere Verfahren zukünftig zu favorisieren? Dieser Übersichtsartikel beabsichtigt, Antworten auf diese Fragen zu geben, und intendiert, die Periduralanästhesie in der Thorax- und Abdominalchirurgie aus einem praxisorientierten Blickwinkel hinsichtlich der verbliebenen Indikationen bei deren Anwendung zu beleuchten. Gleichzeitig sollen alternative schmerztherapeutische Behandlungsmethoden unter die Lupe genommen werden und Vergleiche zur Periduralanästhesie gezogen werden.