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Zeitschrift für Herz-,Thorax- und Gefäßchirurgie
Erschienen in: Zeitschrift für Herz-,Thorax- und Gefäßchirurgie 2/2016

19.01.2016 | Wundinfektion | Nachbardisziplinen

Perioperative Antiinfektivaprophylaxe in der Kardiochirurgie

verfasst von: N. Wetzstein, Prof. Dr. H.-R. Brodt

Erschienen in: Zeitschrift für Herz-,Thorax- und Gefäßchirurgie | Ausgabe 2/2016

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Zusammenfassung

Hintergrund

Die Antibiotikaprophylaxe kann entscheidend zum Erfolg kardiochirurgischer Eingriffe beitragen. Für ihren Erfolg sind die richtige Wahl, Dauer, Zeitpunkt und Dosis der Antibiotikaapplikation entscheidend. Dieser Beitrag gibt einen Überblick über die gängige Praxis der antiinfektiven Prophylaxe.

Material und Methoden

Es wurde eine selektive Literaturrecherche in Pubmed durchgeführt.

Ergebnisse

Cephalosporine der ersten und zweiten Generation sind die meistverwendeten Wirkstoffe der Antibiotikaprophylaxe in der Kardiochirurgie. Ihr Wirkspektrum eignet sich gut zur Prophylaxe der infrage kommenden Erreger. Vancomycin kann eine Rolle bei MRSA-positiven Patienten sowie in Kliniken mit Hochprävalenz spielen. Die Dauer sollte 24 h nicht übersteigen. Der optimale Zeitpunkt liegt in der letzten Stunde vor dem ersten Schnitt. Eine höhere Dosis als die Standarddosis der verabreichten Antibiotika erbringt keinen Vorteil.

Diskussion

Die meisten Daten existieren zur Verwendung der Cephalosporine, sie sind für diese Indikation gut geeignet. Eine deutsche Leitlinie für die antibiotische Prophylaxe in der Kardiochirurgie fehlt bislang.
Literatur
1.
Adembri C, Ristori R, Chelazzi C et al (2010) Cefazolin bolus and continuous administration for elective cardiac surgery: improved pharmacokinetic and pharmacodynamic parameters. J Thorac Cardiovasc Surg 140:471–475. doi:10.1016/j.jtcvs.2010.03.038CrossRefPubMed
2.
Andreas M, Zeitlinger M, Hoeferl M et al (2013) Internal mammary artery harvesting influences antibiotic penetration into presternal tissue. Ann Thorac Surg 95:1323–1329; discussion 1329–1330. doi:10.1016/j.athoracsur.2012.10.088CrossRefPubMed
3.
Anlicoara R, Ferraz ÁAB, da Coelho PK et al (2014) Antibiotic prophylaxis in bariatric surgery with continuous infusion of cefazolin: determination of concentration in adipose tissue. Obes Surg 24:1487–1491. doi:10.1007/s11695-014-1231-0CrossRefPubMed
4.
Beckmann A, Doebler K, Schaefer E et al (2011) Sternal surgical site infection prevention – is there any room for improvement? Eur J Cardio Thorac Surg Off J Eur Assoc Cardio Thorac Surg 40:347–351. doi:10.1016/j.ejcts.2010.12.016
5.
Bratzler DW, Dellinger EP, Olsen KM et al (2013) Clinical practice guidelines for antimicrobial prophylaxis in surgery. Surg Infect 14:73–156. doi:10.1089/sur.2013.9999CrossRef
6.
Bratzler DW, Houck PM, Surgical Infection Prevention Guidelines Writers Workgroup et al (2004) Antimicrobial prophylaxis for surgery: an advisory statement from the national surgical infection prevention project. Clin Infect Dis Off Publ Infect Dis Soc Am 38:1706–1715. doi:10.1086/421095CrossRef
7.
Chambers A, Scarci M (2010) Is skin closure with cyanoacrylate glue effective for the prevention of sternal wound infections? Interact Cardiovasc Thorac Surg 10:793–796. doi:10.1510/icvts.2009.230425CrossRefPubMed
8.
Chen LF, Arduino JM, Sheng S et al (2012) Epidemiology and outcome of major postoperative infections following cardiac surgery: risk factors and impact of pathogen type. Am J Infect Control 40:963–968. doi:10.1016/j.ajic.2012.01.012CrossRefPubMedPubMedCentral
9.
Cogen AL, Nizet V, Gallo RL (2008) Skin microbiota: a source of disease or defence? Br J Dermatol 158:442–455. doi:10.1111/j.1365-2133.2008.08437.xCrossRefPubMedPubMedCentral
10.
Cruse PJ, Foord R (1980) The epidemiology of wound infection. a 10-year prospective study of 62,939 wounds. Surg Clin North Am 60:27–40PubMed
11.
12.
Eklund AM, Valtonen M, Werkkala KA (2005) Prophylaxis of sternal wound infections with gentamicin-collagen implant: randomized controlled study in cardiac surgery. J Hosp Infect 59:108–112. doi:10.1016/j.jhin.2004.10.005CrossRefPubMed
13.
Elgharably H, Mann E, Awad H et al (2013) First evidence of sternal wound biofilm following cardiac surgery. PloS One 8(8):e70360. doi:10.1371/journal.pone.0070360CrossRefPubMedPubMedCentral
14.
Engelman R, Shahian D, Shemin R et al (2007) The society of thoracic surgeons practice guideline series: antibiotic prophylaxis in cardiac surgery, part II: antibiotic choice. Ann Thorac Surg 83:1569–1576. doi:10.1016/j.athoracsur.2006.09.046CrossRefPubMed
15.
Fellinger EK, Leavitt BJ, Hebert JC (2002) Serum levels of prophylactic cefazolin during cardiopulmonary bypass surgery. Ann Thorac Surg 74:1187–1190CrossRefPubMed
16.
Fowler VG, Allen KB, Moreira ED et al (2013) Effect of an investigational vaccine for preventing Staphylococcus aureus infections after cardiothoracic surgery: a randomized trial. JAMA 309:1368–1378. doi:10.1001/jama.2013.3010CrossRefPubMed
17.
Friberg Ö, Svedjeholm R, Söderquist B et al (2005) Local Gentamicin reduces sternal wound infections after cardiac surgery: a randomized controlled trial. Ann Thorac Surg 79:153–161. doi:10.1016/j.athoracsur.2004.06.043CrossRefPubMed
18.
Friedman ND, Bull AL, Russo PL et al (2007) An alternative scoring system to predict risk for surgical site infection complicating coronary artery bypass graft surgery. Infect Control Hosp Epidemiol 28:1162–1168. doi:10.1086/519534CrossRefPubMed
19.
Gårdlund B, Bitkover CY, Vaage J (2002) Postoperative mediastinitis in cardiac surgery: microbiology and pathogenesis. Eur J Cardio Thorac Surg Off J Eur Assoc Cardio Thorac Surg 21:825–830CrossRef
20.
Gastmeier P, Schröder C, Behnke M et al (2014) Dramatic increase in vancomycin-resistant enterococci in Germany. J Antimicrob Chemother 69:1660–1664. doi:10.1093/jac/dku035CrossRefPubMed
21.
Glower DD, Douglas JM, Gaynor JW et al (1990) Candida mediastinitis after a cardiac operation. Ann Thorac Surg 49:157–163CrossRefPubMed
22.
Gorski A, Hamouda K, Özkur M et al (2015) Cardiac surgery antibiotic prophylaxis and calculated empiric antibiotic therapy. Asian Cardiovasc Thorac Ann 23:282–288. doi:10.1177/0218492314546028CrossRefPubMed
23.
Graf K, Ott E, Vonberg R-P et al (2010) Economic aspects of deep sternal wound infections. Eur J Cardio Thorac Surg Off J Eur Assoc Cardio Thorac Surg 37:893–896. doi:10.1016/j.ejcts.2009.10.005CrossRef
24.
Graf K, Sohr D, Haverich A et al (2009) Decrease of deep sternal surgical site infection rates after cardiac surgery by a comprehensive infection control program. Interact Cardiovasc Thorac Surg 9:282–286. doi:10.1510/icvts.2009.205286CrossRefPubMed
25.
26.
Heilmann C, Stahl R, Schneider C et al (2013) Wound complications after median sternotomy: a single-centre study. Interact Cardiovasc Thorac Surg 16:643–648. doi:10.1093/icvts/ivs554CrossRefPubMedPubMedCentral
27.
Koch CG, Nowicki ER, Rajeswaran J et al (2012) When the timing is right: Antibiotic timing and infection after cardiac surgery. J Thorac Cardiovasc Surg 144:931–937.e4. doi:10.1016/j.jtcvs.2012.01.087CrossRefPubMed
28.
Lador A, Nasir H, Mansur N et al (2012) Antibiotic prophylaxis in cardiac surgery: systematic review and meta-analysis. J Antimicrob Chemother 67:541–550. doi:10.1093/jac/dkr470CrossRefPubMed
29.
Nascimento JWL, Carmona MJC, Strabelli TMV et al (2007) Perioperative cefuroxime pharmacokinetics in cardiac surgery. Clin São Paulo Braz 62:257–260CrossRef
30.
Pertowski CA, Baron RC, Lasker BA et al (1995) Nosocomial outbreak of Candida albicans sternal wound infections following cardiac surgery traced to a scrub nurse. J Infect Dis 172:817–822CrossRefPubMed
31.
Pitsiou G, Kioumis I, Zarogoulidis K et al (2015) Prophylactic antibiotic administration for post cardiothoracic surgery sternal wounds: a retrospective study. Ann Transl Med. doi:10.3978/j.issn.2305-5839.2015.03.22
32.
Pojar M, Mandak J, Malakova J, Jokesova I (2008) Tissue and plasma concentrations of antibiotic during cardiac surgery with cardiopulmonary bypass: microdialysis study. Biomed Pap Med Fac Univ Palacký Olomouc Czechoslov 152:139–145CrossRef
33.
Rogers KL, Fey PD, Rupp ME (2009) Coagulase-negative staphylococcal infections. Infect Dis Clin North Am 23:73–98. doi:10.1016/j.idc.2008.10.001CrossRefPubMed
34.
Schweizer M, Perencevich E, McDanel J et al (2013) Effectiveness of a bundled intervention of decolonization and prophylaxis to decrease Gram positive surgical site infections after cardiac or orthopedic surgery: systematic review and meta-analysis. BMJ 2743:346
35.
Söderquist B (2007) Surgical site infections in cardiac surgery: microbiology. APMIS 115:1008–1011. doi:10.1111/j.1600-0463.2007.00833.xCrossRefPubMed
36.
Tammelin A, Hambræus A, Ståhle E (2002) Mediastinitis after cardiac surgery: improvement of bacteriological diagnosis by use of multiple tissue samples and strain typing. J Clin Microbiol 40:2936–2941. doi:10.1128/JCM.40.8.2936-2941.2002CrossRefPubMedPubMedCentral
37.
Tegnell A, Arén C, Öhman L (2000) Coagulase-negative staphylococci and sternal infections after cardiac operation. Ann Thorac Surg 69:1104–1109. doi:10.1016/S0003-4975(99)01563-5CrossRefPubMed
38.
Trouillet J-L, Vuagnat A, Combes A et al (2005) Acute poststernotomy mediastinitis managed with debridement and closed-drainage aspiration: factors associated with death in the intensive care unit. J Thorac Cardiovasc Surg 129:518–524. doi:10.1016/j.jtcvs.2004.07.027CrossRefPubMed
39.
Wallmüller C, Herold B, Sterz F et al (2015) Activity of antimicrobial drugs against bacterial pathogens under mild hypothermic conditions. Am J Emerg Med. doi:10.1016/j.ajem.2015.07.005PubMed
40.
Waltrip T, Lewis R, Young V et al (2002) A pilot study to determine the feasibility of continuous cefazolin infusion. Surg Infect 3:5–9. doi:10.1089/109629602753681104CrossRef
41.
Young RS, O’Regan DJ (2010) Cardiac surgical theatre traffic: time for traffic calming measures? Interact Cardiovasc Thorac Surg 10:526–529. doi:10.1510/icvts.2009.227116CrossRefPubMed
42.
Zanetti G, Giardina R, Platt R (2001) Intraoperative redosing of cefazolin and risk for surgical site infection in cardiac surgery. Emerg Infect Dis 7:828–831CrossRefPubMedPubMedCentral
43.
Metadaten
Titel
Perioperative Antiinfektivaprophylaxe in der Kardiochirurgie
verfasst von
N. Wetzstein
Prof. Dr. H.-R. Brodt
Publikationsdatum
19.01.2016
Verlag
Springer Berlin Heidelberg
Erschienen in
Zeitschrift für Herz-,Thorax- und Gefäßchirurgie / Ausgabe 2/2016
Print ISSN: 0930-9225
Elektronische ISSN: 1435-1277
DOI
https://doi.org/10.1007/s00398-015-0056-z

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