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Erschienen in: Der MKG-Chirurg 1/2017

18.01.2017 | MKG-Chirurgie | CME

Perioperatives Atemwegsmanagement in der Mund-Kiefer-Gesichts-Chirurgie

verfasst von: Dr. M. Flondor, M. Jacob, S. Otto, C.-P. Cornelius

Erschienen in: Die MKG-Chirurgie | Ausgabe 1/2017

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Zusammenfassung

Das Atemwegsmanagement bei mund-, kiefer- und gesichtschirurgischen Eingriffen in Allgemeinanästhesie stellt eine besondere Herausforderung dar. Die anatomischen Atemwegsstrukturen können sowohl durch angeborene als auch durch erworbene Pathologien verändert sein, sodass nach sorgfältiger Evaluation durch einen Anästhesisten die sicherste Strategie zur Atemwegssicherung gefunden werden muss. Dies gelingt nur in eingespielter Zusammenarbeit der verschiedenen Disziplinen und unter differenzierter Verwendung unterschiedlicher Techniken. Als Standardverfahren zur Intubation des schwierigen Atemwegs gilt die fiberoptische Wachintubation des spontan atmenden Patienten. Im Falle des unerwarteten schwierigen Atemwegs kann ein erfahrener Anästhesist mit modernen Geräten, wie z. B. Videolaryngoskopen, die meisten problematischen Situationen bewältigen.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Piepho T, Cavus E, Noppens R et al (2015) S1-Leitlinie Atemwegsmanagement. Anaesthesist 64(Suppl 1):27–40CrossRefPubMed Piepho T, Cavus E, Noppens R et al (2015) S1-Leitlinie Atemwegsmanagement. Anaesthesist 64(Suppl 1):27–40CrossRefPubMed
2.
Zurück zum Zitat Kheterpal S, Healy D, Aziz MF et al (2013) Incidence, predictors, and outcome of difficult mask ventilation combined with difficult laryngoscopy: a report from the multicenter perioperative outcomes group. Anesthesiology 119:1360–1369CrossRefPubMed Kheterpal S, Healy D, Aziz MF et al (2013) Incidence, predictors, and outcome of difficult mask ventilation combined with difficult laryngoscopy: a report from the multicenter perioperative outcomes group. Anesthesiology 119:1360–1369CrossRefPubMed
3.
Zurück zum Zitat Tuzuner-Oncul AM, Kucukyavuz Z (2008) Prevalence and prediction of difficult intubation in maxillofacial surgery patients. J Oral Maxillofac Surg 66:7CrossRef Tuzuner-Oncul AM, Kucukyavuz Z (2008) Prevalence and prediction of difficult intubation in maxillofacial surgery patients. J Oral Maxillofac Surg 66:7CrossRef
4.
5.
Zurück zum Zitat Barak M, Bahouth H, Leiser Y et al (2015) Airway management of the patient with maxillofacial trauma: review of the literature and suggested clinical approach. Biomed Res Int 2015:724032CrossRefPubMedPubMedCentral Barak M, Bahouth H, Leiser Y et al (2015) Airway management of the patient with maxillofacial trauma: review of the literature and suggested clinical approach. Biomed Res Int 2015:724032CrossRefPubMedPubMedCentral
6.
Zurück zum Zitat Shaw I, Kumar C, Dodds CE (2008) Oxford textbook of anaesthesia for oral and maxillofacial surgery. Oxford University Press, Oxford (Chapter 4) Shaw I, Kumar C, Dodds CE (2008) Oxford textbook of anaesthesia for oral and maxillofacial surgery. Oxford University Press, Oxford (Chapter 4)
7.
Zurück zum Zitat Mallampati SR, Gatt SP, Gugino LD et al (1985) A clinical sign to predict difficult tracheal intubation: a prospective study. Can J Anaesth 32:429–434CrossRef Mallampati SR, Gatt SP, Gugino LD et al (1985) A clinical sign to predict difficult tracheal intubation: a prospective study. Can J Anaesth 32:429–434CrossRef
8.
9.
Zurück zum Zitat Krobbuaban B, Diregpoke S, Kumkeaw S et al (2005) The predictive value of the height ratio and thyromental distance: four predictive tests for difficult laryngoscopy. Anesth Analg 101:1542–1545CrossRefPubMed Krobbuaban B, Diregpoke S, Kumkeaw S et al (2005) The predictive value of the height ratio and thyromental distance: four predictive tests for difficult laryngoscopy. Anesth Analg 101:1542–1545CrossRefPubMed
10.
Zurück zum Zitat Khan ZH, Kashfi A, Ebrahimkhani E (2003) A comparison of the upper lip bite test (a simple new technique) with modified Mallampati classification in predicting difficulty in endotracheal intubation: a prospective blinded study. Anesth Analg 96:595–599PubMed Khan ZH, Kashfi A, Ebrahimkhani E (2003) A comparison of the upper lip bite test (a simple new technique) with modified Mallampati classification in predicting difficulty in endotracheal intubation: a prospective blinded study. Anesth Analg 96:595–599PubMed
11.
Zurück zum Zitat Arne J, Descoins P, Fusciardi J et al (1998) Preoperative assessment for difficult intubation in general and ENT surgery: predictive value of a clinical multivariate risk index. Br J Anaesth 80:140–146CrossRefPubMed Arne J, Descoins P, Fusciardi J et al (1998) Preoperative assessment for difficult intubation in general and ENT surgery: predictive value of a clinical multivariate risk index. Br J Anaesth 80:140–146CrossRefPubMed
12.
13.
Zurück zum Zitat Machotta A (2005) Anästhesiologisches Management bei Korrekturen von Lippen-Kiefer-Gaumenspalten bei Kindern. Anaesthesist 54:455–466CrossRefPubMed Machotta A (2005) Anästhesiologisches Management bei Korrekturen von Lippen-Kiefer-Gaumenspalten bei Kindern. Anaesthesist 54:455–466CrossRefPubMed
14.
Zurück zum Zitat Georgi R, Henn-Beilharz A, Ullrich W et al (1999) Anästhesie in der Zahn-, Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie, der Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde und in der Augenchirurgie. Anasthesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 34:45–65CrossRefPubMed Georgi R, Henn-Beilharz A, Ullrich W et al (1999) Anästhesie in der Zahn-, Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie, der Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde und in der Augenchirurgie. Anasthesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 34:45–65CrossRefPubMed
15.
Zurück zum Zitat Arrowsmith JE, Robertshaw HJ, Boyd JD (1998) Nasotracheal intubation in the presence of frontobasal skull fracture. Can J Anaesth 45:71–75CrossRefPubMed Arrowsmith JE, Robertshaw HJ, Boyd JD (1998) Nasotracheal intubation in the presence of frontobasal skull fracture. Can J Anaesth 45:71–75CrossRefPubMed
16.
Zurück zum Zitat Beck JI (2014) Anaesthesia for cosmetic and functional maxillofacial surgery. Contin Educ Anaesth Crit Care Pain 14:38–41CrossRef Beck JI (2014) Anaesthesia for cosmetic and functional maxillofacial surgery. Contin Educ Anaesth Crit Care Pain 14:38–41CrossRef
17.
Zurück zum Zitat Mcwhorter AJ (2003) Tracheotomy: timing and techniques. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg 11:473–479CrossRefPubMed Mcwhorter AJ (2003) Tracheotomy: timing and techniques. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg 11:473–479CrossRefPubMed
18.
Zurück zum Zitat Panadero A, Monedero P, Olavide I et al (1999) Inflation of the endotracheal tube cuff in the pharynx for ventilation of paralyzed patients with unanticipated difficult airway. Anesthesiology 91:1178–1179CrossRefPubMed Panadero A, Monedero P, Olavide I et al (1999) Inflation of the endotracheal tube cuff in the pharynx for ventilation of paralyzed patients with unanticipated difficult airway. Anesthesiology 91:1178–1179CrossRefPubMed
19.
Zurück zum Zitat Altemir FH (1986) The submental route for endotracheal intubation. A new technique. J Maxillofac Surg 14:64–65CrossRef Altemir FH (1986) The submental route for endotracheal intubation. A new technique. J Maxillofac Surg 14:64–65CrossRef
20.
Zurück zum Zitat Fuchs G, Schwarz G, Baumgartner A et al (1999) Fiberoptic intubation in 327 neurosurgical patients with lesions of the cervical spine. J Neurosurg Anesthesiol 11:11–16CrossRefPubMed Fuchs G, Schwarz G, Baumgartner A et al (1999) Fiberoptic intubation in 327 neurosurgical patients with lesions of the cervical spine. J Neurosurg Anesthesiol 11:11–16CrossRefPubMed
21.
Zurück zum Zitat Wasem S, Roewer N, Lange M (2009) Videolaryngoskope für die endotracheale Intubation – Neue Entwicklungen für das Management des schwierigen Atemweges. Anasthesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 44:502–508CrossRefPubMed Wasem S, Roewer N, Lange M (2009) Videolaryngoskope für die endotracheale Intubation – Neue Entwicklungen für das Management des schwierigen Atemweges. Anasthesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 44:502–508CrossRefPubMed
22.
Zurück zum Zitat Noppens RR, Mobus S, Heid F et al (2010) Evaluation of the McGrath Series 5 videolaryngoscope after failed direct laryngoscopy. Anaesthesia 65:716–720CrossRefPubMed Noppens RR, Mobus S, Heid F et al (2010) Evaluation of the McGrath Series 5 videolaryngoscope after failed direct laryngoscopy. Anaesthesia 65:716–720CrossRefPubMed
23.
Zurück zum Zitat Cavus E, Neumann T, Doerges V et al (2011) First clinical evaluation of the C‑MAC D‑Blade videolaryngoscope during routine and difficult intubation. Anesth Analg 112:382–385CrossRefPubMed Cavus E, Neumann T, Doerges V et al (2011) First clinical evaluation of the C‑MAC D‑Blade videolaryngoscope during routine and difficult intubation. Anesth Analg 112:382–385CrossRefPubMed
24.
Zurück zum Zitat Shippey B, Ray D, Mckeown D (2008) Use of the McGrath videolaryngoscope in the management of difficult and failed tracheal intubation. Br J Anaesth 100:116–119CrossRefPubMed Shippey B, Ray D, Mckeown D (2008) Use of the McGrath videolaryngoscope in the management of difficult and failed tracheal intubation. Br J Anaesth 100:116–119CrossRefPubMed
25.
Zurück zum Zitat Hamaekers AE, Borg PA, Enk D (2012) Ventrain: an ejector ventilator for emergency use. Br J Anaesth 108:1017–1021CrossRefPubMed Hamaekers AE, Borg PA, Enk D (2012) Ventrain: an ejector ventilator for emergency use. Br J Anaesth 108:1017–1021CrossRefPubMed
26.
Zurück zum Zitat Biro P, Wiedemann K (1999) Jetventilation und Anästhesie für diagnostische und therapeutische Eingriffe an den Atemwegen. Anaesthesist 48:669–685CrossRefPubMed Biro P, Wiedemann K (1999) Jetventilation und Anästhesie für diagnostische und therapeutische Eingriffe an den Atemwegen. Anaesthesist 48:669–685CrossRefPubMed
27.
Zurück zum Zitat Jacob M, Cornelius C‑P, Otto S (2011) Der „schwierige“ Atemweg bei kranio-maxillo-fazialen Eingriffen – Teil 1: Anästhesiologisches Management. OP J 27(02):160–167. doi:10.1055/s-0030-1271036 CrossRef Jacob M, Cornelius C‑P, Otto S (2011) Der „schwierige“ Atemweg bei kranio-maxillo-fazialen Eingriffen – Teil 1: Anästhesiologisches Management. OP J 27(02):160–167. doi:10.​1055/​s-0030-1271036 CrossRef
28.
Zurück zum Zitat Cormack RS, Lehane J (1984) Difficult tracheal intubation in obstetrics. Anaesthesia 39(11):1105–1111CrossRefPubMed Cormack RS, Lehane J (1984) Difficult tracheal intubation in obstetrics. Anaesthesia 39(11):1105–1111CrossRefPubMed
Metadaten
Titel
Perioperatives Atemwegsmanagement in der Mund-Kiefer-Gesichts-Chirurgie
verfasst von
Dr. M. Flondor
M. Jacob
S. Otto
C.-P. Cornelius
Publikationsdatum
18.01.2017
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Die MKG-Chirurgie / Ausgabe 1/2017
Print ISSN: 2731-748X
Elektronische ISSN: 2731-7498
DOI
https://doi.org/10.1007/s12285-016-0089-7

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