DGK-Kommentar zu den Leitlinien der ESC (2024) zur Behandlung der peripheren arteriellen und aortalen Erkrankungen

Die aktualisierten Leitlinien der European Society of Cardiology (ESC) zu peripheren arteriellen und aortalen Erkrankungen (PAAD) fasst umfassende Empfehlungen zur Diagnostik, Therapie und Nachsorge dieser Erkrankungen des arteriellen Gefäßsystems zusammen. Erstmals werden PAAD als eine einheitliche Entität betrachtet, die neben den Aortenerkrankungen auch die periphere arterielle Verschlusskrankheit der unteren Extremitäten (pAVK) und Stenosen und Verschlüsse der Viszeral- und Nierenarterien, der Armarterien sowie der extrakraniellen hirnversorgenden Gefäße umfasst. Trotz ihrer hohen Prävalenz sowie erheblichen Morbidität und Mortalität bleiben diese Erkrankungen häufig unterdiagnostiziert und unterbehandelt. Besondere Neuerungen umfassen erweiterte diagnostische Empfehlungen sowie optimierte medikamentöse Therapieoptionen, insbesondere in den Bereichen antithrombotische Behandlung, Lipid- und Blutdrucktherapie sowie Diabetesmanagement. Zudem enthält die Leitlinie differenzierte Handlungsempfehlungen zur interventionellen und chirurgischen Therapie, die durch neue Klassifikationssysteme zur individuellen Risikostratifizierung ergänzt werden. Ein zentraler Schwerpunkt liegt auf einem multidisziplinären Versorgungsansatz in spezialisierten Hochvolumen- und Kompetenzzentren. Gleichzeitig wird die gemeinsame Entscheidungsfindung („shared decision-making“) mit den Patienten betont, um eine individuell angepasste Therapieplanung zu ermöglichen.