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01.12.2017 | Research | Ausgabe 1/2017 Open Access

Annals of Intensive Care 1/2017

Persistent lymphopenia is a risk factor for ICU-acquired infections and for death in ICU patients with sustained hypotension at admission

Zeitschrift:
Annals of Intensive Care > Ausgabe 1/2017
Autoren:
Christophe Adrie, Maxime Lugosi, Romain Sonneville, Bertrand Souweine, Stéphane Ruckly, Jean-Charles Cartier, Maité Garrouste-Orgeas, Carole Schwebel, Jean-François Timsit, On behalf of the OUTCOMEREA study group
Wichtige Hinweise

Electronic supplementary material

The online version of this article (doi:10.​1186/​s13613-017-0242-0) contains supplementary material, which is available to authorized users.

Abstract

Background

Severely ill patients might develop an alteration of their immune system called post-aggressive immunosuppression. We sought to assess the risk of ICU-acquired infection and of mortality according to the absolute lymphocyte count at ICU admission and its changes over 3 days.

Methods

Adults in ICU for at least 3 days with a shock or persistent low blood pressure were extracted from a French ICU database and included. We evaluated the impact of the absolute lymphocyte count at baseline and its change at day 3 on the incidence of ICU-acquired infection and on the 28-day mortality rate. We categorized lymphocytes in 4 groups: above 1.5 × 103 cells/µL; between 1 and 1.5 × 103 cells/µL; between 0.5 and 1 × 103 cells/µL; and below 0.5 × 103 cells/µL.

Results

A total of 753 patients were included. The median lymphocyte count was 0.8 × 103 cells/µL [0.51–1.29]. A total of 174 (23%) patients developed infections; the 28-day mortality rate was 21% (161/753). Lymphopenia at admission was associated with ICU-acquired infection (p < 0.001) but not with 28-day mortality. Independently of baseline lymphocyte count, the absence of lymphocyte count increase at day 3 was associated with ICU-acquired infection (sub-distribution hazard ratio sHR: 1.37 [1.12–1.67], p = 0.002) and with 28-day mortality (sHR: 1.67 [1.37–2.03], p < 0.0001).

Conclusion

Lymphopenia at ICU admission and its persistence at day 3 were associated with an increased risk of ICU-acquired infection, while only persisting lymphopenia predicted increased 28-day mortality. The lymphocyte count at ICU admission and at day 3 could be used as a simple and reproductive marker of post-aggressive immunosuppression.
Literatur
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