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Erschienen in: Gefässchirurgie 5/2018

09.08.2018 | Karotisendarteriektomie | Leitthema

Personalisierte, evidenzbasierte Karotischirurgie

verfasst von: Prof. Dr. D. Böckler, A. S. Peters, S. Demirel, C. M. Wieker

Erschienen in: Gefässchirurgie | Ausgabe 5/2018

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Zusammenfassung

Die Indikationsstellung und Durchführung der Karotisendarteriektomie (CEA) basiert auf randomisierten Studien aus den 1990er-Jahren. Darin konnte gezeigt werden, dass die CEA unter bestimmten Voraussetzungen sowohl bei symptomfreien als auch bei symptomatischen Karotisstenose einen signifikanten Vorteil für den Patienten hinsichtlich Schlaganfallprävention hat. Allerdings beeinflussen Faktoren wie Alter, Geschlecht, Narkoseform, Behandlungswunsch und Ergebnisqualität des Operateurs die Entscheidungsprozesse und erlauben bzw. bedingen eine personalisierte, evidenzbasierte Medizin in der Karotischirurgie.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Ringleb PA, Berkefeld, Eckstein HH (2012) S3-Leitlinie Extracranielle Carotisstenose. Gefäßchirurgie 17:522–542CrossRef Ringleb PA, Berkefeld, Eckstein HH (2012) S3-Leitlinie Extracranielle Carotisstenose. Gefäßchirurgie 17:522–542CrossRef
2.
Zurück zum Zitat Murie JA (2018) The evicence for vascular surgery. TFM, Shrewsbury Murie JA (2018) The evicence for vascular surgery. TFM, Shrewsbury
3.
Zurück zum Zitat Orrapin S, Rerkasem K (2017) Carotid surgery in patients who have symptoms with narrowing of the carotis artery, www.cochrane.org, published 7 June 2017 Orrapin S, Rerkasem K (2017) Carotid surgery in patients who have symptoms with narrowing of the carotis artery, www.​cochrane.​org, published 7 June 2017
4.
Zurück zum Zitat Lanczik O (2006) Asymptomatische Karotisstenosen. Nervenarzt 77:5–18CrossRef Lanczik O (2006) Asymptomatische Karotisstenosen. Nervenarzt 77:5–18CrossRef
6.
Zurück zum Zitat Barnett HJ, Taylor DW, Eliasziw M, Fox AJ, Ferguson GG, Haynes RB, Rankin RN, Clagett GP, Hachinski VC, Sackett DL (1998) Benefit of carotid endarterectomy in patients with symptomatic moderate or severe stenosis. North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial Collaborators. N Engl J Med 339(20):1415–1425CrossRefPubMed Barnett HJ, Taylor DW, Eliasziw M, Fox AJ, Ferguson GG, Haynes RB, Rankin RN, Clagett GP, Hachinski VC, Sackett DL (1998) Benefit of carotid endarterectomy in patients with symptomatic moderate or severe stenosis. North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial Collaborators. N Engl J Med 339(20):1415–1425CrossRefPubMed
7.
Zurück zum Zitat European Carotid Surgery Trialists’ Collaborative Group (1998) Randomised trial of endarterectomy for recently symptomatic carotid stenosis: final results of the MRC European Carotid Surgery Trial (ECST). Lancet 351(9113):1379–1387CrossRef European Carotid Surgery Trialists’ Collaborative Group (1998) Randomised trial of endarterectomy for recently symptomatic carotid stenosis: final results of the MRC European Carotid Surgery Trial (ECST). Lancet 351(9113):1379–1387CrossRef
8.
Zurück zum Zitat European Carotid Surgery Trialists’ Collaborative Group (1991) MRC European Carotid Surgery Trial interim results for symptomatic patients with severe (70–99 %) or with mild (0–29 %) carotid stenosis. Lancet 337(8752):1235–1243CrossRef European Carotid Surgery Trialists’ Collaborative Group (1991) MRC European Carotid Surgery Trial interim results for symptomatic patients with severe (70–99 %) or with mild (0–29 %) carotid stenosis. Lancet 337(8752):1235–1243CrossRef
9.
Zurück zum Zitat North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial Collaborators (1991) Beneficial effect of carotid endarterectomy in symptomatic patients with high-grade carotid stenosis. N Engl J Med 325(7):445–453CrossRef North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial Collaborators (1991) Beneficial effect of carotid endarterectomy in symptomatic patients with high-grade carotid stenosis. N Engl J Med 325(7):445–453CrossRef
10.
Zurück zum Zitat Executive Committee for the Asymptomatic Carotid Atherosclerosis Study (1995) Endarterectomy for asymptomatic carotid artery stenosis. JAMA 273(18):1421–1428CrossRef Executive Committee for the Asymptomatic Carotid Atherosclerosis Study (1995) Endarterectomy for asymptomatic carotid artery stenosis. JAMA 273(18):1421–1428CrossRef
11.
Zurück zum Zitat MRC Asymptomatic Carotid Surgery Trial (ACST) Collaborative Group (2004) Prevention of disabling or fatal strokes by successful carotid endarterectomy in patients without recent neurological symptoms: randomised controlled trial. Lancet 363:1491–1502 (Executive Committee for the Asymptomatic Carotid Atherosclerosis Study)CrossRef MRC Asymptomatic Carotid Surgery Trial (ACST) Collaborative Group (2004) Prevention of disabling or fatal strokes by successful carotid endarterectomy in patients without recent neurological symptoms: randomised controlled trial. Lancet 363:1491–1502 (Executive Committee for the Asymptomatic Carotid Atherosclerosis Study)CrossRef
12.
Zurück zum Zitat Eckstein HH et al (2008) Results of the Stent-Protected Angioplasty versus Carotid Endarterectomy (SPACE) study to treat symptomatic stenoses at 2 years: a multinational, prospective, randomised trial. Lancet Neurol 7(10):893–902CrossRefPubMed Eckstein HH et al (2008) Results of the Stent-Protected Angioplasty versus Carotid Endarterectomy (SPACE) study to treat symptomatic stenoses at 2 years: a multinational, prospective, randomised trial. Lancet Neurol 7(10):893–902CrossRefPubMed
13.
Zurück zum Zitat Ringleb PA et al (2006) 30 day results from the SPACE trial of stent-protected angioplasty versus carotid endarterectomy in symptomatic patients: a randomised non-inferiority trial. Lancet 368(9543):1239–1247CrossRefPubMed Ringleb PA et al (2006) 30 day results from the SPACE trial of stent-protected angioplasty versus carotid endarterectomy in symptomatic patients: a randomised non-inferiority trial. Lancet 368(9543):1239–1247CrossRefPubMed
14.
Zurück zum Zitat Mendis B, Olan W, Guerrero LC, Caputy A, Sigounas D (2016) CREST study update. World Neurosurg 93:425–427CrossRefPubMed Mendis B, Olan W, Guerrero LC, Caputy A, Sigounas D (2016) CREST study update. World Neurosurg 93:425–427CrossRefPubMed
15.
Zurück zum Zitat Naylor AR, Rothwell PM, Bell PR (2003) Overview of the principal results and secondary analyses from the European and North American randomised trials of endarterectomy for symptomatic carotid stenosis. Eur J Vasc Endovasc Surg 26(2):115–129CrossRefPubMed Naylor AR, Rothwell PM, Bell PR (2003) Overview of the principal results and secondary analyses from the European and North American randomised trials of endarterectomy for symptomatic carotid stenosis. Eur J Vasc Endovasc Surg 26(2):115–129CrossRefPubMed
16.
Zurück zum Zitat Alamowitch S et al (2001) Risk, causes, and prevention of ischaemic stroke in elderly patients with symptomatic internal-carotid-artery stenosis. Lancet 357(9263):1154–1160CrossRefPubMed Alamowitch S et al (2001) Risk, causes, and prevention of ischaemic stroke in elderly patients with symptomatic internal-carotid-artery stenosis. Lancet 357(9263):1154–1160CrossRefPubMed
17.
Zurück zum Zitat Alozairi O, MacKenzie RK, Morgan R, Cooper G, Engeset J, Brittenden J (2003) Carotid endarterectomy in patients aged 75 and over: early results and late outcome. Eur J Vasc Endovasc Surg 26(3):245–249CrossRefPubMed Alozairi O, MacKenzie RK, Morgan R, Cooper G, Engeset J, Brittenden J (2003) Carotid endarterectomy in patients aged 75 and over: early results and late outcome. Eur J Vasc Endovasc Surg 26(3):245–249CrossRefPubMed
18.
Zurück zum Zitat Schneider JR, Droste JS, Schindler N, Golan JF et al (2000) Carotid endarterectomy in octogenarians: comparison with patient characteristics and outcomes in younger patients. J Vasc Surg 31(5):927–935CrossRefPubMed Schneider JR, Droste JS, Schindler N, Golan JF et al (2000) Carotid endarterectomy in octogenarians: comparison with patient characteristics and outcomes in younger patients. J Vasc Surg 31(5):927–935CrossRefPubMed
19.
Zurück zum Zitat Ockert S, Schumacher H, Böckler D, Allenberg JR (2005) Desobliterierende Karotischirurgie bei über 80-Jährigen: eine effektive und sichere Schlaganfallprophylaxe. Gefasschirurgie 10:168–172CrossRef Ockert S, Schumacher H, Böckler D, Allenberg JR (2005) Desobliterierende Karotischirurgie bei über 80-Jährigen: eine effektive und sichere Schlaganfallprophylaxe. Gefasschirurgie 10:168–172CrossRef
20.
Zurück zum Zitat Coyle KA, Smith RB 3rd, Salam AA, Dodson TF, Chaikof EL, Lumsden AB (1994) Carotid endarterectomy in the octogenarian. Ann Vasc Surg 8(5):417–420CrossRefPubMed Coyle KA, Smith RB 3rd, Salam AA, Dodson TF, Chaikof EL, Lumsden AB (1994) Carotid endarterectomy in the octogenarian. Ann Vasc Surg 8(5):417–420CrossRefPubMed
21.
Zurück zum Zitat Bond R, Rerkasem K, Cuffe R, Rothwell PM et al (2005) A systematic review of the associations between age and sex and the operative risks of carotid endarterectomy. Cerebrovasc Dis 20(2):69–77CrossRefPubMed Bond R, Rerkasem K, Cuffe R, Rothwell PM et al (2005) A systematic review of the associations between age and sex and the operative risks of carotid endarterectomy. Cerebrovasc Dis 20(2):69–77CrossRefPubMed
23.
Zurück zum Zitat Lichtman JH et al (2010) Postendarterectomy mortality in octogenarians and nonagenarians in the USA from 1993 to 1999. Cerebrovasc Dis 29(2):154–161CrossRefPubMed Lichtman JH et al (2010) Postendarterectomy mortality in octogenarians and nonagenarians in the USA from 1993 to 1999. Cerebrovasc Dis 29(2):154–161CrossRefPubMed
25.
Zurück zum Zitat Baracchini C, Saladini M, Lorenzetti R, Manara R, Da Giau G, Ballotta E (2012) Gender-based outcomes after eversion carotid endarterectomy from 1998 to 2009. J Vasc Surg 55:338–345CrossRefPubMed Baracchini C, Saladini M, Lorenzetti R, Manara R, Da Giau G, Ballotta E (2012) Gender-based outcomes after eversion carotid endarterectomy from 1998 to 2009. J Vasc Surg 55:338–345CrossRefPubMed
26.
Zurück zum Zitat Grootenboer N, Hunink MG, Hoeks S, Hendriks JM, van Sambeek MR, Poldermans D (2011) The impact of gender on prognosis after non-cardiac vascular surgery. Eur J Vasc Endovasc Surg 42:510–516CrossRefPubMed Grootenboer N, Hunink MG, Hoeks S, Hendriks JM, van Sambeek MR, Poldermans D (2011) The impact of gender on prognosis after non-cardiac vascular surgery. Eur J Vasc Endovasc Surg 42:510–516CrossRefPubMed
27.
Zurück zum Zitat Böckler D, Attigah N, Hakimi M, Allenberg JR (2009) ACST-Eine Studie wird zum Problem. Gefäßchirurgie 14:118–122CrossRef Böckler D, Attigah N, Hakimi M, Allenberg JR (2009) ACST-Eine Studie wird zum Problem. Gefäßchirurgie 14:118–122CrossRef
28.
Zurück zum Zitat de Leon J (2012) Evidence-based medicine versus personalized medicine are they enemies? J Clin Psychopharmacol 32(2):153–154CrossRefPubMed de Leon J (2012) Evidence-based medicine versus personalized medicine are they enemies? J Clin Psychopharmacol 32(2):153–154CrossRefPubMed
Metadaten
Titel
Personalisierte, evidenzbasierte Karotischirurgie
verfasst von
Prof. Dr. D. Böckler
A. S. Peters
S. Demirel
C. M. Wieker
Publikationsdatum
09.08.2018
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Gefässchirurgie / Ausgabe 5/2018
Print ISSN: 0948-7034
Elektronische ISSN: 1434-3932
DOI
https://doi.org/10.1007/s00772-018-0427-3

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