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14.06.2019 | Original Article

Personalized pharmacokinetic targeting with busulfan in allogeneic hematopoietic stem cell transplantation in infants with acute lymphoblastic leukemia

International Journal of Hematology
Takayuki Takachi, Yuki Arakawa, Hiroyoshi Nakamura, Tomoyuki Watanabe, Yuki Aoki, Junjiro Ohshima, Yoshihiro Takahashi, Masahiro Hirayama, Takako Miyamura, Kanji Sugita, Katsuyoshi Koh, Keizo Horibe, Eiichi Ishii, Shuki Mizutani, Daisuke Tomizawa
Wichtige Hinweise

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The online version of this article (https://​doi.​org/​10.​1007/​s12185-019-02684-0) contains supplementary material, which is available to authorized users.

Publisher's Note

Springer Nature remains neutral with regard to jurisdictional claims in published maps and institutional affiliations.


Individual busulfan (BU) dosing based on pharmacokinetic (PK) data is preferable for hematopoietic stem cell transplantation (HSCT) conditioning, but information on BU PK in infants is scarce. We report BU PK data on HSCT conditioning for infants with KMT2A-gene-rearrangement-positive acute lymphoblastic leukemia (MLL-r ALL). Infants showed wide variation in BU PK indices, such as clearance (CL) and volume of distribution (Vd) value, which are distributed more widely among those who received oral, rather than intravenous (IV), BU. Because the steady state concentration (Css) fluctuates readily in infants, dose re-adjustment based on PK at the initial administration was important even if the initial dose was determined by a PK test. HSCT can be performed safely within the Css range of 600–900 ng/mL per dose, although it was difficult to fit within the therapeutic index of BU. The clinical outcome of engraftment, graft-versus-host disease, adverse events, including sinusoidal obstruction syndrome, and survival did not correlate with the BU PK data, which paradoxically suggests that remaining within this Css range helped minimize transplant-related toxicities, while securing engraftment in infants with MLL-r ALL.

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