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Die Gastroenterologie
Erschienen in: Die Gastroenterologie 2/2021

11.02.2021 | Thrombose | Schwerpunkt

Pfortaderthrombosen – therapeutische Möglichkeiten

verfasst von: PD Dr. C. Steib, M. Guba, M. Seidensticker

Erschienen in: Die Gastroenterologie | Ausgabe 2/2021

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Zusammenfassung

Die Pfortaderthrombose ist eine seltene Erkrankung, die eine Thrombose im Zustromgebiet der Pfortader in die Leber beschreibt bzw. in der Leber selbst in den entsprechenden Pfortaderästen lokalisiert ist. Oftmals liegt bereits eine chronische Lebererkrankung bzw. ein Malignom der Leber selbst oder unmittelbar benachbart liegender Organe vor; die Pfortaderthrombose kann aber auch bei Patienten auftreten, die keine entsprechende Vorerkrankung haben. Bei jeder neu diagnostizierten Pfortaderthrombose gilt es zu entscheiden, ob unmittelbar oder im Verlauf eine radiologisch-interventionelle Rekanalisation vorgenommen wird oder ein rein konservativer Therapieversuch mit Antikoagulanzien erfolgt. Aber auch chirurgische Verfahren, wie eine Shuntanlage oder die Notwendigkeit einer Lebertransplantation, müssen hierbei berücksichtigt werden. Für diesen Therapiealgorithmus ist die Kontaktaufnahme mit einem entsprechenden Zentrum sinnvoll. Die Therapieentscheidung muss die Ursache der Pfortaderthrombose und die Begleiterkrankungen adäquat berücksichtigen.
Literatur
1.
Samant H, Asafo-Agyei KO, Garfield K (2020) Portal vein thrombosis. In: StatPearls. StatPearls Publishing, Treasure Island
2.
Mohan BP, Aravamudan VM, Khan SR, Ponnada S, Asokkumar R, Adler DG (2020) Treatment response and bleeding events associated with anticoagulant therapy of portal vein thrombosis in cirrhotic patients: systematic review and meta-analysis. Ann Gastroenterol 33:521–527PubMedPubMedCentral
3.
Nicoară-Farcău O, Soy G, Magaz M, Baiges A, Turon F, Garcia-Criado A, Barrufet M et al (2020) New insights into the pathogenesis, risk factors, and treatment of portal vein thrombosis in patients with cirrhosis. Semin Thromb Hemost 46:673–681CrossRef
4.
Cotter TG, Pillai AA (2019) Consult for portal vein thrombosis. Clin Liver Dis 14:74–77CrossRef
5.
Borazjani R, Seraj SR, Fallahi MJ, Rahmanian Z (2020) Acute portal vein thrombosis secondary to COVID-19: a case report. BMC Gastroenterol 20:386CrossRef
6.
7.
Franco-Moreno A, Piniella-Ruiz E, Montoya-Adarraga J, Ballano-Franco C, Alvarez-Miguel F, Peinado-Martinez C, Landete-Hernandez E et al (2020) Portal vein thrombosis in a patient with COVID-19. Thromb Res 194:150–152CrossRef
8.
Jha RC, Khera SS, Kalaria AD (2018) Portal vein thrombosis: imaging the spectrum of disease with an emphasis on MRI features. AJR Am J Roentgenol 211:14–24CrossRef
9.
Valeriani E, Riva N, Di Nisio M, Ageno W (2019) Splanchnic vein thrombosis: current perspectives. Vasc Health Risk Manag 15:449–461CrossRef
10.
Thornburg B, Desai K, Hickey R, Kulik L, Ganger D, Baker T, Abecassis M et al (2016) Portal vein recanalization and transjugular Intrahepatic portosystemic shunt creation for chronic portal vein thrombosis: technical considerations. Tech Vasc Interv Radiol 19:52–60CrossRef
11.
Wang CY, Wei LQ, Niu HZ, Gao WQ, Wang T, Chen SJ (2018) Agitation thrombolysis combined with catheter-directed thrombolysis for the treatment of non-cirrhotic acute portal vein thrombosis. World J Gastroenterol 24:4482–4488CrossRef
12.
13.
14.
Riva N, Carrier M, Gatt A, Ageno W (2020) Anticoagulation in splanchnic and cerebral vein thrombosis: an international vignette-based survey. Res Pract Thromb Haemost 4:1192–1202CrossRef
15.
16.
Rössle M, Bettinger D, Trebicka J, Klinger C, Praktiknjo M, Sturm L, Caca K et al (2020) A prospective, multicentre study in acute non-cirrhotic, non-malignant portal vein thrombosis: comparison of medical and interventional treatment. Aliment Pharmacol Ther 52:329–339CrossRef
17.
Nery F, Valadares D, Morais S, Gomes MT, De Gottardi A (2017) Efficacy and safety of direct-acting oral anticoagulants use in acute portal vein thrombosis unrelated to cirrhosis. Gastroenterology Res 10:141–143CrossRef
18.
Wu M, Schuster M, Tadros M (2019) Update on management of portal vein thrombosis and the role of novel anticoagulants. J Clin Transl Hepatol 7:154–164PubMedPubMedCentral
19.
Chamarthy MR, Anderson ME, Pillai AK, Kalva SP (2016) Thrombolysis and transjugular intrahepatic portosystemic shunt creation for acute and subacute portal vein thrombosis. Tech Vasc Interv Radiol 19:42–51CrossRef
20.
Rodrigues SG, Sixt S, Abraldes JG, De Gottardi A, Klinger C, Bosch J, Baumgartner I et al (2019) Systematic review with meta-analysis: portal vein recanalisation and transjugular intrahepatic portosystemic shunt for portal vein thrombosis. Aliment Pharmacol Ther 49:20–30CrossRef
21.
Klinger C, Riecken B, Schmidt A, De Gottardi A, Meier B, Bosch J, Caca K (2017) Transjugular local thrombolysis with/without TIPS in patients with acute non-cirrhotic, non-malignant portal vein thrombosis. Dig Liver Dis 49:1345–1352CrossRef
22.
Wolter K, Decker G, Kuetting D, Trebicka J, Manekeller S, Meyer C, Schild H et al (2018) Interventional treatment of acute portal vein thrombosis. Rofo 190:740–746CrossRef
Metadaten
Titel
Pfortaderthrombosen – therapeutische Möglichkeiten
verfasst von
PD Dr. C. Steib
M. Guba
M. Seidensticker
Publikationsdatum
11.02.2021
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Die Gastroenterologie / Ausgabe 2/2021
Print ISSN: 2731-7420
Elektronische ISSN: 2731-7439
DOI
https://doi.org/10.1007/s11377-021-00507-5

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