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Die MKG-Chirurgie
Erschienen in: Der MKG-Chirurg 3/2019

26.09.2019 | Anästhetika | Für die Praxis

Pharmakotherapie in der Schwangerschaft und Stillzeit

Aktuelle Empfehlungen für die MKG-chirurgische Praxis

verfasst von: Dr. H. Kiefer, K. Mörike, J. Pauluschke-Fröhlich, S. Reinert

Erschienen in: Die MKG-Chirurgie | Ausgabe 3/2019

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Zusammenfassung

Hintergrund

Die pharmakologische Behandlung von Schwangeren und Stillenden ruft nicht selten Angst und Verunsicherung hervor, die zu einer Nichtgabe eines notwendigen sicheren Präparats, einer insuffizienten Therapie oder zum Ausweichen auf vermeintlich schonendere, frei verkäufliche, aber oftmals ungeprüfte Präparate führen kann.

Fragestellung

Es wurde der Frage nachgegangen, welche Präparate in welcher Indikation und in welcher Phase der Schwangerschaft und Stillzeit sichere therapeutische Optionen darstellen.

Material und Methoden

Anhand einer Literaturrecherche in MEDLINE, Fachbüchern und -zeitschriften, einer Stichwortsuche in der Suchmaschine Google, sowie einer Sichtung der Onlineplattformen entsprechender Forschungs- und Beratungsstellen wurden die aktuellen Empfehlungen zur Pharmakotherapie bei Schwangeren und Stillenden herausgearbeitet.

Ergebnisse

Es besteht eine solide Datenbasis für eine effiziente und sichere Pharmakotherapie in der Schwangerschaft und Stillzeit im MKG-chirurgischen Bereich. Alle in der Praxis bewährten und gewohnten Substanzen können (mit Ausnahme von nichtsteroidalen Antirheumatika im 3. Trimenon) eingesetzt werden. Leitsubstanzen sind bei der Lokalanästhesie Articain und Lidocain, bei den Analgetika Paracetamol, bei den Antibiotika Penicilline, Cephalosporine und Makrolide und bei den Mundspülungen Chlorhexidin und Hexetidin.

Schlussfolgerung

Die zur Entscheidung der Substanzwahl notwendigen Informationen sind jederzeit online oder als App verfügbar. Somit gibt es keinen Grund, einer Schwangeren oder Stillenden eine medizinisch notwendige Pharmakotherapie vorzuenthalten. Die Nichtgabe eines der empfohlenen Medikamente kann durch den schmerz- und/oder infektbedingten Stress ein höheres Risiko für das Kind darstellen als dessen Gabe.
Literatur
1.
Kayser A, Schaefer C (2017) Medikamentöse Therapie bei Schwangerschaft oder Kinderwunsch. Gynäkologische Endokrinologie 15:53–64CrossRef
2.
Schaefer C (2007) Off-Label-Use von Medikamenten in der Schwangerschaft. Frauenarzt 48:20–25
3.
Schaefer C, Spielmann H, Vetter K, Weber-Schöndorfer C (2012) Arzneimittel in der Schwangerschaft und Stillzeit, 8. Aufl. Urban & Fischer, München, Jena
4.
Schindler C, Kirch W (2010) Zahnärztliche Arzneiverordnung in Schwangerschaft und Stillzeit. ZM 100(1):26–32
5.
Schaefer C, Weber-Schöndorfer C (2009) Pharmakotherapie in der Schwangerschaft. Internist 50:455–466CrossRef
6.
Friese, Mörike, Neumann, Windorfer (2016) Arzneimittel in der Schwangerschaft, 8. Aufl. Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft, Stuttgart
7.
Khan K, Chang J (1997) Neonatal abstinence syndrome due to codeine. Arch Dis Child 76:59–60CrossRef
8.
Koren G, Cairns J, Chitayat D, Gaedigk A, Leeder SJ (2006) Pharmacogenetics of morphine poisoning in a breastfed neonate of a codeine-prescribed mother. Lancet 368:704CrossRef
9.
Hartenstein S, Proquitté H, Bauer S, Bamberg C, Roehr CC (2010) Neonatal abstinence syndrome (NAS) after intrauterine exposure to tramadol. J Perinat Med 38(6):695–696CrossRef
10.
Schaefer C, Peters PWJ, Miller R (Hrsg) (2015) Drugs during pregnancy and lactation. Treatment options and risk assessment, 3. Aufl. Academic Press/Elsevier, New York, S 116–177
11.
12.
Dombrowski MP, Huff R, Lipkowitz M, Schatz M (2000) The use of newer asthma and allergy medications during pregnancy. Ann Allergy Asthma Immunol 84:475–480CrossRef
13.
Fink H, Pildner von Steinburg S (2012) Notfallmedikamente bei Schwangeren. Med Klin Intensivmed Notfmed 107:123–127PubMed
14.
Helbling A (2000) Allergie und Asthma: Welche Medikamente können in der Schwangerschaft rezeptiert werden? Schweiz Med Wochenschr 130:551–557
15.
Worth H (2013) Asthma und Schwangerschaft. Pneumologe 10:409–411CrossRef
16.
Berkovitch M, Mazzota P, Greenberg R, Elbirt D, Addis A, Schuler-Faccini L, Merlob P, Arnon J, Stahl B, Magee L, Moretti M, Ornoy A (2002) Metoclopramide for nausea and vomiting of pregnancy: a prospective multicenter international study. Am J Perinatol 19:311–316CrossRef
17.
Jarvis S, Nelson-Piercy C (2011) Management of nausea and vomiting in pregnancy. BMJ 342:d3606 (Correction: BMJ 2011; 342: d4018)CrossRef
18.
Koren G, Levichek Z (2002) The teratogenicity of drugs for nausea and vomiting of pregnancy: perceived versus true risk. Am J Obstet Gynecol 186:248–252CrossRef
19.
Magee LA, Mazzotta P, Koren G (2002) Evidence-based view of safety and effectiveness of pharmacologic therapy for nausea and vomiting of pregnancy. Am J Obstet Gynecol 186:256–261CrossRef
20.
Matok I, Gorodischer R, Koren G, Sheiner E, Wiznitzer A, Levy A (2009) The safety of metoclopramide use in the first trimester of pregnancy. N Engl J Med 360(24):2528–2535CrossRef
21.
Mylonas I, Gingelmaier A, Kainer F (2007) Erbrechen in der Schwangerschaft. Dtsch Arztebl 104:1821–1826
22.
Pasternak B, Svanström H, Mølgaard-Nielsen D, Melbye M, Hviid A (2013) Metoclopramide in pregnancy and risk of major congenital malformations and fetal death. JAMA 310(15):1601–1611CrossRef
23.
Siu SSN, Yip SK, Cheung CW, Lau TK (2002) Treatment of intractable hyperemesis gravidarum by ondansetron. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 105:73–74CrossRef
24.
Sørensen HT, Nielsen GL, Christensen K, Tage-Jensen U, Ekbom A, Baron J, Euromap study group (2000) Birth outcome following maternal use of metoclopramide. Br J Clin Pharmacol 49:264–268CrossRef
25.
26.
Götestam Skorpen C, Lydersen S, Gilboe IM, Skomsvoll JF, Salvesen KÅ, Palm (2017) Disease activity during pregnancy and the first year postpartum in women with systemic lupus erythematosus. Arthritis Care Res (hoboken) 69(8):1201–1208CrossRef
Metadaten
Titel
Pharmakotherapie in der Schwangerschaft und Stillzeit
Aktuelle Empfehlungen für die MKG-chirurgische Praxis
verfasst von
Dr. H. Kiefer
K. Mörike
J. Pauluschke-Fröhlich
S. Reinert
Publikationsdatum
26.09.2019
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Die MKG-Chirurgie / Ausgabe 3/2019
Print ISSN: 2731-748X
Elektronische ISSN: 2731-7498
DOI
https://doi.org/10.1007/s12285-019-00201-0

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