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01.06.2014 | Head and Neck | Ausgabe 6/2014

European Archives of Oto-Rhino-Laryngology 6/2014

Pharyngo-cutaneous fistula complicating laryngectomy in the chemo-radiotherapy organ-preservation epoch

Zeitschrift:
European Archives of Oto-Rhino-Laryngology > Ausgabe 6/2014
Autoren:
Mark Sayles, Stephanie L. Koonce, Laura Harrison, Nigel Beasley, Andrew R. McRae, David G. Grant

Abstract

Pharyngo-cutaneous fistula is a serious complication of laryngectomy, with a significant associated morbidity and mortality. The oncologic success of organ-preservation protocols with radiotherapy or chemo-radiotherapy for laryngeal carcinoma means laryngectomy is increasingly reserved for surgical salvage in the event of persistent or recurrent disease. A retrospective review of fistula incidence after laryngectomy in 171 patients in a UK tertiary referral centre over the last decade was conducted to identify trends in this complication in the epoch of non-surgical organ preservation. The overall fistula incidence following laryngectomy is 29.2 % (50/171). Fistula incidence following salvage total laryngectomy is significantly higher than after primary total laryngectomy [19/51 (37.3 %) vs. 8/47 (17.0 %), χ 2 = 5.02, p = 0.03]. There is no significant effect of prior treatment on fistula incidence following laryngo-pharyngectomy or pharyngo-laryngo-oesophagectomy [14/39 (35.9 %) vs. 9/27 (33.3 %), χ 2 = 0.05, p = 0.83]. Prophylactic vascularised tissue flaps to reinforce the pharyngeal suture line may reduce fistula incidence and fistula severity in salvage total laryngectomy.

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