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Physiologie, Pharmakologie, Physik und Messtechnik für Anästhesie und Intensivmedizin

Für die Facharztprüfung, die Zusatz-Weiterbildung und die europäischen Diplome

  • 2023
  • Buch
Herausgegeben von
Roswitha Jehle
Verlag
Springer Berlin Heidelberg
Enthalten in
b.Flat Anästhesiologie
b.Flat SpringerMedizin.de Gesamt
insite
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Über dieses Buch

Das vorliegende Werk liefert Hintergrundwissen zu Physiologie, Pharmakologie, Physik und Messtechnik für Anästhesisten und Intensivmediziner. Auch hilfreiche Fakten aus Mathematik, zu Medizintechnik und Pathophysiologie werden dargestellt – ebenso wie technisches Hintergrundwissen zu EKG, Röntgen, CT und Sonographie. Gespickt mit zahlreichen Abbildungen, hilft das Werk so für das grundlegende Verständnis der täglich angewendeten Verfahren und liefert auch Spezialwissen für Prüfungen. Das Werk eignet sich hervorragend zur Vorbereitung auf die Facharztprüfung Anästhesiologie, die Zusatz-Weiterbildung Spezielle Intensivmedizin und die europäischen Diplome in Anästhesie (DESA, DEAA) und Intensivmedizin (EDIC) und wendet sich an alle Ärzte, die diese Qualifikationen anstreben. Wichtige Scoring-Systeme und Formeln sowie zahlreiche Tipps für die Vorbereitung und zum Ablauf der Prüfungen machen das Werk besonders prüfungs-und praxistauglich.

Inhaltsverzeichnis

Frontmatter

Grundlagen

Frontmatter
1. Daten: Mathematik und Statistik
Zusammenfassung
Mathematik: Zahlen und Zahlenräume inkl. Skalen, qualitative und quantitative Merkmale und deren Einteilung in Skalen.
Grundlagen der Geometrie.
Daten in Koordinatensystemen, Funktionen wie Exponentialfunktion, Zeitkonstanten, Logarithmus, Sinus/Cosinus.
Statistik: Grundlagen der Wahrscheinlichkeitslehre und Statistik, Datendarstellung und Stichproben. Einführung in Datenaufbereitung mit Lagemaßen (Mittelwert, Median, Modus) und Streuungsmaßen (Standardabweichung, Varianz, Standardfehler), Box-Whiskers-Plot.
Verteilungsfunktionen Zusammenhänge, Kontingenzanalyse und Vierfeldertafel.
Testverfahren: Sensitivität und Spezifität, Relatives Risiko, Oddo Radio, Aufbau von Testverfahren, Hypothesen (Null- und Alternativhypothese), Irrtumswahrscheinlichkeit, p-Wert, alpha- und ß-Fehler, Korrelation und Regression, Bestimmtheitsmaß. Übersicht über verschiedene Testverfahren (parametrische/nicht-parametrische Tests).
Durchführung klinischer Studien, Evidenz und Evidenzgrade, Bias, Grundlagen der evidenzbasierten Medizin (EbM).
Klassifikation von Erkrankungen.
Roswitha Jehle, Christian von Heymann
2. Physik
Zusammenfassung
SI-Einheiten, abgeleitete Einheiten inkl. pH-Wert.
Mechanik: Grundlagen von Kraft, Arbeit, Leistung und Energie.
Druck: Definitionen, Messung, Oberflächenspannung.
Stoffe und Stoffeigenschaften, Aggregatzustände, Dichte, Viskosität. Gase und Gasgesetze, Avogadro-Hypothese, universelle Gasgleichung, adiabetische Zustandsänderungen, Isotherme. Aufbewahrung und Kennzahlen medizinischer Gase. Sättigungsdampfdruck, Lösungen und Löslichkeit. Diffusion und Osmose, semipermeable Membrane, osmotischer und onkotischer Druck. (Stereo)-Isometrie.
Wärmeenergie, Temperatur, Wärmekapazität, latente Wärme. Entropie, Enthalpie, 3 Sätze der Thermodynamik,. Feuchtigkeit und deren Messung.
Elektrizität: Grundlagen mit Stromstärke, Spannung, Gleichstrom/Wechselstrom, Leiter/Isolatoren/Halbleter. Elektrische Bausteine wie Kondensatoren, Isolatoren, Widerstände und deren Messung (Wheatstone-Brücke), Impedanz und Induktion. Magnetische Felder und deren Messung, magnetischer Fluss.
Fluss: laminier und turbulente Strömungen, Bernoulli- und Coanda-Effekt. Compliance und Elastance, Wandspannung über Gefäßen.
Wellen, Schall und Licht: Wellenlehre, Frequenzspektrum, Interaktionen von Wellen wie Doppler-Effekt, Interferenz, Absorption Lambert-Beer’sche Gesetz, Isotopen und Strahlung
Atommodell nach Bohr, Isotope, alpha-, ß- und y-Strahlung.
Roswitha Jehle, Christian von Heymann
3. Medizintechnik und Beatmungsgeräte
Zusammenfassung
Grundlagen der Biosignalverarbeitung: Signale, Information, Resonanz und Dämpfung. Biosignalverarbeitung, Signaltransformation und Filter, Fourier-Transformation, Fehler bei der Signaltransformation, Rauschen, Filterarten. Messgenauigkeit, systematische und statistische Fehler, physikalische Messung, Eichung und Kalibration.
Messungen von Licht (Spektrophotometrie, Fiberoptik und Laser), Strom, Druckmessungen im Manometer, Gasmessungen (Flussmessung, Sauerstoff-Brennstoffzelle, paarmagnetische Messung, CO2-Messung), Fluss von Flüssigkeiten und Osmometer, Feuchtigkeit, Verschiedene Arten von Thermometern.
Narkose- und Beatmungsgeräte: Sauerstoffapplikation. Offene, halboffenen und geschlossene Systeme, Grundlagen der Narkosegeräte, Beatmungsmodi. Aufbau von Vaporen (Verdampfer), Kohlendioxid-Absorption (Atemkalk), Absaugung, Befeuchtung und Verneblung.
Bildgebung und Bildverarbeitung, Grundlagen der Röntgentechnik, der Sonographie inkl. Echokardiographie, Computertomographie (CT), Magnetresonanztomographie (MRT) inkl. Gefahren im MRT.
Grundlagen von Sicherheit und Hygiene im OP und auf der Intensivstation: Strom und Technische Sicherheit, Klassifikation von Elektrogeräten, Medizinprodukte und Medizinproduktegesetz (MPG), Hygieneverfahren,
Intensivstation: Risikofaktoren für Nosokomiale Infektionen, unerwünschte Ereignisse, medizinethische Standards und Standards des Monitorings.
Roswitha Jehle
4. Pharmakologie
Zusammenfassung
Pharmakodynamik: Enzymkinetik und Reaktionsgeschwindigkeit, Michaelis-Menton-Gleichung/Michaelis-Konstante, Lineweaver-Burke-Transformation. Wirkstoff-Rezeptor-Interaktionen (Ligand, Rezeptorarten, Second-Messenger), Dissoziationskonstante Kd.
Wirkung und Interaktion von Arzneimitteln: Affinität, Potenz, effektive und letale Dosis, therapeutische Breite und therapeutischer Index. Agonisten und Antagonisten, kompetitive und nichtkompetitive Hemmung, reversibel und nicht reversible Antagonisten. Syngerigsmus.
Pharmakokinetik, Liberation (Freisetzung), Absorption (Aufnahme) mit Transport durch Zellmembranen, Bioverfügbarkeit, First-Pass-Effekt, Hysterese. Distribution mit Verteilungsvolumen, Metabolisierung (Verstoffwechslung) mit Phase I und II Reaktionen, Exkretion (Ausscheidung), 1-, 2-, 3-Kompartmentmodelle und kontextsensitive Halbwertszeit, Clearance und Halbwertszeit, Batemmanfunktion.
Interaktionen und Nebenwirkungen, Anaphylaxie und anaphylaktiode Reaktion, genetische Variabilität, CYP450-System.
Wichtige Rezeptoren und Liganden, Acetylcholin (muskarinerge und nikotinerge Rezeptoren), Serotonin, Histamin, Monoaminooxidase (MAO), Phosphodiesterasen (PDE) und Adenosin, Prostaglandine. Leukotriene, Thromboxane.
Christina Anja Wolkowicz, Roswitha Jehle
5. Anästhetika
Zusammenfassung
Sedativa: Einleitungs-(IV)-hypnotika mit Thiopental, Propofol, Etomidate. Ketamin. GABA-Agonisten: Benzodiazepine, y-Hydroxybuttersäure (GABA). Zentrale alpha-2-Agonisten.
Inhalationsanästhetika: Einführung inkl. Narkosestadien nach Guedel, Minimale alveoläre Konzentration (MAC), Verteilunskoeffizienten, Konzentrationseffekt, Second Gas Effekt. Aufnahme und Verteilung volatiler Anästhetika, Spezifische Eigenschaften inhalativer Anästhetika (Halothan, Enfluran, Isofluran, Sevofluran, Desfluran, Methoxyfluran, Lachgas, Xenon).
Opioide: Opiat-Rezeptoren (µ, kappa, delta, sigma, Opiat-Agonisten (Morphin, Fentanyl, Sufentanil, Remifentanil, Piritramid, Oxycodon, Hydromorphon, Methadon, Pethidin, Tramadol, Codein, Tilidin), Opiatagonisten/-Antagonisten (Pentazocin, Nalbuphin, Buprenorphin), reine Opiat-Antagonisten (Naloxon, Methylnaltrexon).
Nicht-Opiat-Analgetika: Prostaglandine, Cyclooxygenase und ihre Hemmung durch Saure Nicht-Opioid Analgetika (Ibuprofen, Diclofenac, Acetylsalicylsäure), Nicht-Saure Nicht Opioid-Analgetika (Paracetamol, Metamizol), Coxibe (COX-2-Hemmer), Übersicht über wichtige Ko-Analgetika.
Lokalanästhetika: Pharmakologie der Lokalanästhetika inkl. Physikochemischer Eigenschaften, Wirkprinzipien, Metabolisierung, Pharmakodynamik. Besonderheiten von Lidocaine, Prilocain, EMLA-Creme, Bupivacain, Ropivacain, Prilocain u.a.
Roswitha Jehle

Anwendung in den einzelnen Organsystemen

Frontmatter
6. Nervensystem
Zusammenfassung
Anatomie: Großhirn, Zwischenhirn, Kleinhirn, Zuordnung anatomischer Strukturen wie Thalamus, Hippocampus, Basaganglien (Stammganglien). Funktionelle Systeme (limbisch, Extrapyramidalmotorisch). Hirnstamm mit Mittel- und Rautenhirn (Pons, Medulla oblongata, Tegmentum). Formation reticulates/aufsteigendem retikulärem Aktivierungssystem (ARAS), Hirnnerven, Ablauf der Pupillenreaktion. Circulus arteriosus cerebri Willis.
Rückenmark mit Vordermann-/Hinterhorn, aufsteigende und absteigende Bahnen, Spinalnerven und Dermatome, A. spinalis anterior. Vegetatives Nervensystem: sympathischer Grenzstrang und Ganglien. Meningen und Zwischenräume.
Periphere Nervensystem (PNS): Plexus cervicalis, brachialis, lumbosakralis, Interkostalnerven.
Physiologie: Erregungsbildung und –weiterleitung mit Membranpotential und Nernst-Gleichung, Aktionspotential mit Refraktärzeiten. Aufbau von Neuronen, Myelin, Synapsen.
Liquorproduktion und -zirkulation, Zerebrale Drücke und Durchblutung, Monroe-Kelly-Dokrin, zerebrale Autoregulation. Schmerzdefinition, -fasern.
Diagnostik und Medizintechnik: Reflexe, Scores wie Glasgow-Koma-Skala und Messung von Delir und Sedierung. EEG und Narkosetiefenmessung, evozierte Potentiale, zerebrale Druckmessung, Zusammensetzung des Liquor, Hirntod.
Pharmakologie: Antiepileptika, Antidepressiva, Antipsychotika (Neuroleptika), Hirndrucktherapie.
Roswitha Jehle
7. Muskulatur
Zusammenfassung
Anatomie und Physiologie: Muskuläre Endplatte, Muskulatur mit Sarkomer, Muskelfasern, Muskeldehnungsreflex.
Diagnostik und Medizintechnik: Elektromyographie (EMG), Relaxometrie (Einzelreize, TOF, Double Burst, posttetanische Potenzierung und Post Titanic Count).
Pharmakologie: Eigenschaften depolarisierender und nicht-depotarisierender Muskelrelaxantien, Antagonisierung, Dantrolen bei Maligner Hyperthermie.
Roswitha Jehle
8. Herz-Kreislauf-System
Zusammenfassung
Anatomie: Mediastinum, Herz, Kreislauf inkl. venöse/intraossäre Zugangswege, Halsregion inkl. ZVK-Anlage. Blutversorgung und Reizleitungssystem des Herzens, Aufbau von Gefäßwänden.
Physiologie: Erregungsbildung und -leitung in kardialen Schrittmacherzellen, Aktionspotentiale, Drücke im Kreislauf inkl. ZVD-Kurve und wichtige Pathologien, Druck im rechten Kreislauf. Herzzeitvolumen, Widerstandsberechnung, Vorlast, Nachlast, Kontraktilität, Frank-Starling-Mechanismus und weitere kardiale „Reflexe″, Druck-Volumen-Kurve des Herzens. Regulation und Verteilung des Herzzeitvolumens, Blutversorgung des Herzens mit koronarem Perfusionsdruck und Blutfluss. Sauerstoffgehalt im Blut, Sauerstoffangebot und -kaskade, Sauerstoffextraktion und -verbrauch. Blutdruck- und Kreislaufregulation, Valsalva-Manöver. Embryonaler Kreislauf und Shunts.
Diagnostik und Medizintechnik: Pulsqualitäten, Herztöne. Grundlagen von EKG-Ableitung inkl. Kaplan’s Poor Man’s V5-Ableitung, Schrittmacher und Defibrillatoren, Kardioversion. Invasive und night-invasive Blutdruckmessung, Pulskurve und Pulse Pressure Variation, Methoden der Herzzeitvolumenmessungen (Indikatormessung, Thermodilution, Fick’sche Prinzip, Pulskonturanalyse, Ösophagus-Doppler). Pulmonalarterieller Katheter (PAK), Zusammenfassung der hämodynamischen Parameter. Orientierende Echokardiographie (FEER, FATE). Übersicht über Kardiale Unterstützungssysteme (LVAD, IABP, Herz-Lungen-Maschine). Labor: Kardiale Ischämiemarker, Laktat. Kardiale Risikoevaluation, CHA2DS2-VASc2
Pharmakologie: Katecholamine und Vasopressoren inkl. Katecholaminrezeptoren, Inodilatatoren, Sympathikolytika, Antihypertensiva, Antiarrythmika-Klassen I-IV.
Moriz Benedikt Probst, Roswitha Jehle
9. Lunge
Zusammenfassung
Anatomie: Mediastinum, Obere Luftwege mit Kehlkopf, Nerven- und Blutversorgung, Lunge mit Trachea, Aufteilung ins Bronchialsystem, Zwerchfell und Zwerchfelllücken, Innervation des Zwerchfell, Atemhilfsmuskulatur.
Physiologie: Äußere und innere Atmung. Pulmonale Gasaustausch mit Alveolargasgleichung, Sauerstoffdiffusion, Oxygenierungsindex nach Horowitz. Formen des Sauerstoffmangels und des respiratorischen Versagens. Sauerstoffbindungskurve und Einflussfaktoren. Hämoglobinarten. Sauerstoffverwertung in den Mitochondrien. Kohlendioxid (CO2): Transport und wichtige Pathologien. Lungenvolumina inkl. Closing Volume und Closing Capacity, Spirometrie, Fluss-Volumen-Kurven, Totraum, alveoläre Ventilation. Atemmechanik (Compliance, Elastance, Driving Pressure, Resistance), Pulmonale Perfusion und Shunt, Berechnung von Shuntvolumina, Perfusions-Ventilations-Quotient, West-Zonen. Regulation der Atmung über Chemorezeptoren, Atemarbeit. Physiologie und Vaporen in der Höhenphysiologie. Hyperbare O2-Therapie (HBO) und Tauchen.
Diagnostik und Medizintechnik: Sauerstoffmessung (Clark-Elektrode, Brennstoffzelle, Paramagnetisch), Prinzipien der Pulsoxymetrie, Kapnometrie und Kapnografie inkl. wichtiger Pathologien, CO2-Messung in der Severinghaus-Elektrode. Spirometrie (Benedict-Roth-Spirometer, Pneumotachograph, Bodyplethysmographie), Stickstoff-Auswaschmessung nach Fowler, Helium-Verdünnung, Pulmonale Diffusionskapazität (Kohlenmonoxid-Test). Herangehensweise an einen Röntgen-Thorax- und CT-Befund, elektrische Imedanz-Tomographie (EIT), Labor im Pleuraerguss, D-Dimere, Scores (RSBI, CURB-65, ARDS). Prinzipien der Extrakorporalen Membranoxygenierung (ECMO) und Kreislaufunterstützung (ECLS).
Pharmakologie: Übersicht über Bronchodilatatoren, Therapie der pulmonalen Hypertonie mit NO u.a., Metabolisierung in der Lunge.
Roswitha Jehle
10. Niere und Wasserhaushalt
Zusammenfassung
Anatomie der Niere und des Nephron mit Malpighi-Körperchen, juxtaglomeruläre Apparat. Nierenfunktion inkl. Glomeruläre Filtrationsrate (GFR). Blutversorgung und Autoregulation der Niere, Renin-Angiotensin.Aldosteron-System. Prinzip der Urinkonzentration im Nephron, Anpassung bei Volumenverlust.
Anatomie und Physiologie der Kapillaren, Druckverhältnisse und Filtration.
Wasser- und Elektrolythaushalt mit Kompartimenten und Verteilung von Wasser,Natrium, Kalium, Kalzium, Zusammensetzung der Körperflüssigkeiten. Regulation und wichtige Störungen von Natrium (inkl. SIADH), Kalium, Kalzium u.a. Elektrolyte.
Diagnostik und Medizintechnik: Kreatinin, Harnstoff, Cystatin C, Clearance von Kreatinin, Inulin. Messung des renalen Blutfluss (Para-Aminohippursäure). Abschätzung der GFR mit verschiedenen Verfahren. Laborbestimmungen im Urin, Natrium-Ausscheidung. Grundlagen von Nierenersatzverfahren (Hämodialyse, Hämofiltration), Zitratdialyse. Abschätzung des Volumenstatus, Infusionstherapie und Zugänge, Infusomaten.
Pharmakologie: Einteilung der Diuretika, Medikamente unter Dialyse, Nephrotoxizität, Infusionslösungen und deren Zusammensetzungen.
Roswitha Jehle
11. Säure-Base-Haushalt
Zusammenfassung
Anatomie und Physiologie: Bestimmung des pH-Werts, Henderson-Hasselbalch-Gleichung, Davenport-Diagramm, körpereigene Puffersysteme. Base-Excess und Standard-Bikarbonat, Anionenlücke.
Azidose (respiratorisch/metabolisch) und ihre Ursachen, Alkalose (respiratorisch/metabolisch) und ihre Ursachen. Grundlagen des Stewart-Modell.
Diagnostik und Medizintechnik: Blutgasanalyse, pH-Messung/pH-Elektrode, Interpretation einer Blutgasanalyse (BGA).
Pharmakologie: Pufferlösungen (Nabi, Tris).
Roswitha Jehle
12. Gerinnung
Zusammenfassung
Anatomie und Physiologie: Übersicht über die Gerinnungsfaktoren. Primäre und sekundäre Hämostase, Gegenregulation, Aktivierung und Hemmung der Fibrinolyse, Blutungsrisiko, Thromboserisiko inkl.
Diagnostik und Medizintechnik: Gerinnungsanamnese, Vorstellung der wichtigsten Gerinngswerte im Labor wie Quick/INR, pTT, Thrombinzeit, Blutungszeit, Reptilasezeit, Anti-Xa-Aktivität, ACT. Wells-Score, DIC-Score. Thrombozytenfunktionstests inkl. PFA und Thromozytenaggregometrie/-elastometrie (ROTEM). Heparin-induzierte Antikörper.
Hemmung der Gerinnung mit Hemmung der Thrombozytenaggregation (NSAR, ADP-Rezeptorantagonisten, GPIIb/IIIa-Inhibitoren). Hemmung der Plasmatischen Gerinnung durch Heparine (UFH, NMH), Kumarine, direkte Thrombininhibitoren (u.a. Dabigatran, Argatroban), direkte Faktor-X-Inhibitoren (antithrombinunabhängig: Rivaroxaban, Apixaban, Edoxaban; antithrombinabhängig: Fondaparinux, Danaparoid). Antagonisierung mit Protamin und Vitamin K. Lyse.
Substitution der Gerinnung durch Hemmung der Hyperfibrinolyse (Tranexamsäure), Substitution der Thrombozytenfunktion und Desmopressin, Substitution von Faktoren und Blutprodukten.
Sonja Engler, Roswitha Jehle, Christian von Heymann
13. Blut und Immunsystem
Zusammenfassung
Blut, Blutgruppenmerkmale (ABO-System, Rhesus-Faktor, weitere Blutgruppensysteme). Transfusion und Transfusionsreaktion. Blutvolumen und -verlust.
Aufbau des Immunsystems mit zellulärer und humoraler Abwehr, Akute-Phase-Proteine.
Diagnostik und Medizintechnik: Fieber, Sepsis-Defintion, SOFA-Score. Anaphylaxie. Blutbild, Hämoglobin, Blutgruppenbestimmung, Kreuzprobe.
Pharmakologie: Zusammensetzung von Erythrozytenkonzentraten.
Roswitha Jehle, Christian von Heymann
14. Mikrobiologie
Zusammenfassung
Wichtige Definition der Mikrobiologie.
Bakterien: Einteilungen, Färbeverhalten, klinisch relevante grampositive, -negative und andere Bakterien, Bakterien-Morphologie, weitere Einteilung nach Ernährung, Sauerstoffverbrauch/-toleranz. Multiresistenz, Normalflora.
Pilze: Sproßpilze (Hefen), Schimmelpilze, Weitere Pilze.
Viren: Einteilung nach Baltimore-Klassifikation, Viren als Krankheitserreger beim Menschen.
Protozoen: Toxoplasmose, Plasmodium.
Diagnostik: Bakterielle Sequenziertechnik (bakterielle Mikrobiomanalyse).
Pharmakologie: Antibiotika und deren Einteilung, Tarragona-Prinzip, Wirkorte der verschiedenen Antibiotika. Wirkung durch Hemmung der Zellwandsynthese (ß-Laktame Penicilline, Cephalqsporine, Carbapeneme, Monobactame; Glykopeptide, Epoxid), der Zellmembran (Polymyxine, Lipopeptide/Daptomycin), der Proteinbiosynthese (Makrolide, Lincosamide, Oxazolidinone/Linezolid, Tetracycline, Glycylcycline/Tigecyclin, Aminoglykoside, Streptogramine, Chloramphenicol, Nitrofurantoin), der Nucleinsäure (DNA-/RNA-Synthese: Fluorchinolone, Nitroimidazol, Sulfonamide, Diaminopyrimidine, Makrozykline). Selektive orale Decontamination (SOD). Antibiotika und Nierenfunktion, Tuberkulostatika. Fungizide (Azole, Polyene, Amphotericin B, Echinocandine), Virostatika (Highly active antiretroviral therapy HAART), Malaria-Therapeutika.
Roswitha Jehle
15. Endokrinologie
Zusammenfassung
Hypophyse mit Über-/Unterfunktion, , Schilddrüse mit Über-/Unterfunktion, Regulation des Ca-Stoffwechsels (Calcitonin, Parathormon, Calcitriol Vitamin D3), Nebenniere mit Über-/Unterfunktion: Glukokortikoide inkl. Äquivalenzdosen, Mineralokortikoide, Androgene.
Roswitha Jehle
16. Gastrointestinaltrakt und Leber
Zusammenfassung
Anatomie und Physiologie: Magen-Darm-Trakt, Ösophagussphinktere, Blutversorgung des Magen-Darm-Trakts, Physiologie von Übelkeit/Erbrechen. Leberanatomie, Blutversorgung inkl. Pfortader und Autoregulation. Leberläppchen, periportalhs Feld und Leberazinus, Leberfunktionen.
Diagnostik und Medizintechnik: Magensonde, intraabdomineller Druck, Sengstaken-Blakemore-Sonde. Scores der GI-Blutung. Röntrgen-Abdomen, Ultraschall-Abdomen (FAST), CT-Abdomen. Laboruntersuchungen der Leber, Messung der Leberfunktion (Indocyaningrün, LIMON-System), Einteilung und Scores des Leberversagens (Child-Pugh, MELD), Ranson-Score zur Einteilung der Pankreatitis.
Pharmakologie: Antiemetika mit Sertonen, Dimenhydrinat, Neuroleptika, Prokinetika, Corticoide u.a. Antazida (Protonenpumpen-Inhibitoren, Histamin-2-Antagonisten, weitere). Darmstimulation. Senkung des portalen Hypertonus, Therapie des Leberversagens mit N-Acetylcystein.
Roswitha Jehle
17. Stoffwechsel und Wärmehaushalt
Zusammenfassung
Anatomie und Physiologie: Energiebedarf mit Ruheumsatz (Grundumsatz), täglicher Energiebedarf, Formel nach Harris-Benedict und Faisy, Stoffwechsel, Respiratorischer Quotient, indirekte und direkte Kalorimetrie, Grundlagen des Stoffwechsel mit Zitratzyklus und Atmungskette, Glukose-, Protein- und Fettstoffwechsel, Spurenelemente und Vitamine. Wärmehaushalt, Tmperaturregulation, intraoperative Wärmeverluste, Hypo- und Hyperthermie.
Diagnostik und Medizintechnik: Monitoring der Ernährung mit Scores (Nutritional Risk Score NRS), Mangelernährung. Glukosewerte, Insulinwirkung, HbA1C, Ketone, Monitoring bei parenteraler Ernährung. Temperaturmessung und Wärmeregulation, therapeutische Hypothermie, Verbrennungen (9er-Regel).
Pharmakologie: Grundprinzipien der Ernährungstherapie, Ernährungsbedarf.
Roswitha Jehle

Weiterführendes

Frontmatter
18. Die Prüfung
Zusammenfassung
Beispielsweise nach dem Aufbauprinzip dieses Buches:
  • Anatomie:
    • Aufbau,
    • Lagebeziehungen/Orientierungspunkte,
    • Blutversorgung,
    • Innervation.
  • Funktion/Physiologie:
    • Schwerpunkt Beeinflussung durch Anästhesie.
  • Messung der Funktion, Diagnostik:
    • Klinik,
    • Labor („Paraklinik“),
    • Monitoring (invasive, nichtinvasive Verfahren),
    • Bildgebung etc.,
    • Funktionstests.
  • Pathologien und Kompensationsmöglichkeiten (Pathophysiologie) bzw. Folgen.
  • Therapie:
    • Medikamentös,
    • Apparativ,
    • Operativ und interventionell (invasiv).
Prüfungstipp: Struktur! Beschwerde – Symptom – Syndrom – Diagnose!
Bsp. (Luftnot) – (Dyspnoe) – (respiratorische Insuffizienz) – (bakterielle Pneumonie).
Prüfungstipp: Strukturierungsfragen
  • Was ist (Anatomie und Physiologie/normale Funktion)?
  • Wie messe ich (Diagnostik, Berechnungen)?
  • Was ändert sich durch Krankheit oder Narkose (wichtige Pathologien)?
  • Wie können wir das beeinflussen (Pharmakologie, Technik)?
Roswitha Jehle
Backmatter

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Titel
Physiologie, Pharmakologie, Physik und Messtechnik für Anästhesie und Intensivmedizin
Herausgegeben von
Roswitha Jehle
Copyright-Jahr
2023
Verlag
Springer Berlin Heidelberg
Electronic ISBN
978-3-662-61772-4
Print ISBN
978-3-662-61771-7
DOI
https://doi.org/10.1007/978-3-662-61772-4

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