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Die Radiologie
Erschienen in: Der Radiologe 8/2018

26.06.2018 | Strahlentherapie | Leitthema

Planungszielvolumen

Management von Ungenauigkeiten, Immobilisierung, bildgeführte und adaptive Strahlentherapie

verfasst von: A. Schwahofer, O. Jäkel

Erschienen in: Die Radiologie | Ausgabe 8/2018

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Zusammenfassung

Klinisches/methodisches Problem

Die Strahlentherapie erfolgt standardmäßig auf Basis von CT-Aufnahmen, welche vor Beginn der Therapie gewonnen werden. Diese dienen auch der Bestimmung von Lage und Form des Zielvolumens. Da der Patient für jede Fraktion neu gelagert werden muss, können Abweichungen der Position des Tumors relativ zum Strahlungsfeld, aber auch interne Bewegungen des Tumors auftreten, welche zu Unsicherheiten führen. Diese Unsicherheiten werden im sog. Planungszielvolumen (PTV) berücksichtigt, indem ein Sicherheitssaum um das klinische Zielvolumen (CTV) im Normalgewebe addiert wird.

Radiologische Standardverfahren

Als Standard wird heute eine CT-basierte Bestrahlungsplanung vor Beginn der Therapie durchgeführt. Die daraus gewonnene Information über Lage und Form des Zielvolumens wird während des oft mehrere Wochen andauernden Bestrahlungszyklus unverändert genutzt.

Methodische Innovationen

Durch wiederholte Bildgebung des Patienten in Behandlungsposition vor jeder Fraktion kann die Lage des Tumors erneut bestimmt und für jede Fraktion korrigiert werden.

Leistungsfähigkeit

Die Reduktion der Lagerungsungenauigkeit kann für eine Reduktion des Sicherheitssaums genutzt werden. Dies führt zu einem reduzierten bestrahlten Normalgewebsvolumen.

Bewertung

Mit der Reduktion des bestrahlten Normalgewebsvolumens wird das Auftreten von Nebenwirkungen gesenkt. Dies bietet wiederum die Möglichkeit, eine erhöhte Tumorkontrolle durch Dosiseskalation zu erreichen.

Empfehlung für die Praxis

Bevor das PTV reduziert wird, muss eine genaue Analyse der Unsicherheiten für das jeweils verwendete bildgebende Verfahren und Bestrahlungstechnik durchgeführt werden.
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Metadaten
Titel
Planungszielvolumen
Management von Ungenauigkeiten, Immobilisierung, bildgeführte und adaptive Strahlentherapie
verfasst von
A. Schwahofer
O. Jäkel
Publikationsdatum
26.06.2018
Verlag
Springer Medizin
Schlagwort
Strahlentherapie
Erschienen in
Die Radiologie / Ausgabe 8/2018
Print ISSN: 2731-7048
Elektronische ISSN: 2731-7056
DOI
https://doi.org/10.1007/s00117-018-0419-z

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