Dem Krebs in der Mundhöhle folgt häufig ein weiterer Primärtumor

Patienten, die eine Krebserkrankung in der Mundhöhle erfolgreich bekämpft haben, haben offenbar ein über einen längeren Zeitraum erhöhtes Risiko, an einem zweiten Primärtumor zu erkranken. Das Wichtigste in Kürze zu dieser Studie finden Sie am Ende des Artikels. Ist die Tumorbehandlung abgeschlossen, beginnt die Nachsorge. Bei Patienten mit einem Plattenepithelkarzinom der Mundhöhle (OSCC) muss dabei nicht nur auf Rezidive und Metastasen geachtet werden, sondern auch auf neue Primärkarzinome (SPC = second primary cancer). Denn wie eine Erhebung aus Finnland ergab, ist das Risiko für eine weitere Krebserkrankung anderer Entität deutlich erhöht. Der HNO-Arzt Rayan Mroueh von der Universität in Helsinki und seine Kollegen analysierten die Daten des Finnischen Krebsregisters und berücksichtigten alle Patienten, bei denen zwischen 1953 und 2015 ein Plattenepithelkarzinom in der Mundhöhle diagnostiziert worden war, also entweder an der Backenschleimhaut, am Zahnfleisch, am harten Gaumen oder am Mundboden. Vorausgegangene Krebserkrankungen galten als Ausschlusskriterium, mit Ausnahme des Basalzellkarzinoms. Für die Analyse infrage kamen schließlich 6602 OSCC-Patienten, mit einer Nachbeobachtungszeit von insgesamt 33.395 Personenjahren. Metachrone Krebserkrankungen, d. h. zwischen beiden Krebsdiagnosen mussten mindestens sechs Monate liegen, waren bei 640 OSCC-Patienten, also bei jedem Zehnten, dokumentiert worden. Damit errechneten die Wissenschaftler eine standardisierte Inzidenzrate (SIR) für einen zweiten Primärtumor von 1,85, was verglichen mit der Allgemeinbevölkerung einem Anstieg des absoluten Risikos von 8,78 pro 1000 Personenjahre entspricht. Die Risikoerhöhung war für Männer und Frauen gleichermaßen nachweisbar und ließ auch keinen altersabhängigen Unterschied erkennen. Durchaus einen Unterschied machte die Lokalisation des OSCC: Das höchste Risiko für eine zweite Krebserkrankung hatten OSCC-Patienten mit Tumoren am Mundboden (SIR 2,38), gefolgt von Patienten mit einem Plattenepithelkarzinom am Zahnfleisch (SIR 2,22). Die zweiten Primärtumoren waren vorwiegend innerhalb der ersten fünf Jahre nach der OSCC-Erkrankung diagnostiziert worden. Gerade mal 9% (n = 231) der SPC-Diagnosen wurden erst 20 Jahre später gestellt. Konsequenzen für die Nachsorge Im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung haben Patienten mit einem oralen Plattenepithelkarzinom ein um 85% höheres Risiko für einen zweiten Primärtumor, so das Resümee der finnischen Wissenschaftler. Am häufigsten betroffen waren die Atmungsorgane inklusive weiterer intrathorakal gelegener Organe (22% aller SPC) sowie der Verdauungstrakt (21%). Jedoch kann nicht ausgeschlossen werden, wie die Ärzte betonen, dass insbesondere innerhalb der ersten fünf Jahre nach der OSCC-Diagnose Rezidive bzw. Metastasen als sekundärer Primärtumore fehlinterpretiert worden sind. Dennoch sollen nach Ansicht der finnischen HNO-Ärzten OSCC-Patienten über das erhöhte Risiko für eine zweite Krebserkrankung aufgeklärt und dieses Phänomen bei der Nachsorge berücksichtigt werden. Das Wichtigste in Kürze Frage: Sind bei Patienten mit einem Plattenepithelkarzinom in der Mundhöhle zweite Primärtumore (SPC) häufiger zu beobachten als in der Allgemeinbevölkerung? Antwort: Das SPC-Risiko stieg mit einem OSCC um 85%. Bedeutung: Das erhöhte SPC-Risiko ist ein wichtiger Aspekt bei der Nachsorge von OSCC-Patienten. Einschränkung: Aufgrund der registerbasierten Daten ist nicht auszuschließen, dass Fernmetastasen fälschlicherweise als zweiter Primärtumor klassifiziert worden sind. Themenseite

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