19. Rezidive der Pneumonie unter Beatmung

Unter prolongierter Beatmung kommt es gehäuft zu Rezidiven; die Angaben zur Häufigkeit der Rezidive variieren jedoch erheblich. Das Erregerspektrum entspricht dem der ersten Pneumonie-Episode. Nonfermenter, speziell P. aeruginosa, sind häufige Erreger des Rezidivs, da eine Erreger-Elimination häufig nicht gelingt. In der Evaluation der Rezidive ist zu unterscheiden zwischen dem Rezidiv einer Pneumonie und dem Therapieversagen bzw. der Superinfektion, der Persistenz des Erregers und dem Rezidiv einer Pneumonie, des Weiteren (je nach klinischer Fragestellung) zwischen Rezidiv und Reinfektion. Die zweite antimikrobielle Therapie sollte möglichst durch Substanzen erfolgen, die im Rahmen der ersten Pneumonie-Episode nicht eingesetzt wurden. Die Regeln der Auswahl der Substanzen folgen ansonsten denselben Regeln wie bei der ersten Episode.