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Die Radiologie
Erschienen in: Die Radiologie 10/2020

25.08.2020 | Nichtinvasive Beatmung | Leitthema Zur Zeit gratis

Notfallmedizinische und intensivmedizinische Aspekte von COVID-19-Infektionen

verfasst von: Prof. Dr. C. Dodt, N. Schneider

Erschienen in: Die Radiologie | Ausgabe 10/2020

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Zusammenfassung

Klinisches Problem

Die COVID-19-Pandemie hat in kürzester Zeit zu einer Anpassung des deutschen Gesundheitswesens an die gegebenen Herausforderungen geführt. Während der kassenärztliche Bereich die Betreuung von gering symptomatischen Patienten mit niedrigem Risiko übernimmt, richten die Krankenhäuser ihre Ressourcen zielgerichtet auf die Versorgung von schwer erkrankten COVID-19-Patienten aus.

Aufgaben der Notfall- und Intensivmedizin

Die Notfallmedizin hat die Aufgabe, Verdachtsfälle rasch zu detektieren, die Schwere der Krankheit einzustufen sowie die notwendige Initialtherapie einzuleiten. Zudem müssen die Patientenströme in das Krankenhaus so gelenkt werden, dass eine optimale Versorgung stattfindet, ohne eine Infektionsgefährdung für Mitpatienten und Gesundheitspersonal. Insbesondere bei älteren und vorerkrankten Patienten weist eine COVID-19-Infektion eine hohe Letalität auf, wenn sich ein Organversagen entwickelt. Trotz optimaler intensivmedizinischer Therapie bleibt die Letalität in diesen Fällen hoch.

Neue Therapieverfahren

Die frühestmögliche Detektion einer SARS-CoV-2-Infektion ist die Hauptaufgabe der Notfallmedizin. Die Intensivmedizin übernimmt die Behandlung des SARS-CoV-2-induzierten Organversagens, wobei das Lungenversagen bei diesen Patienten differenzierter Beatmungstherapien bedarf.

Diagnostik

Als Virusnachweis wird eine Polymerase-Kettenreaktion (PCR) auf SARS-CoV‑2 durchgeführt, ergänzt um eine Thoraxsonographie, ein Thoraxröntgenbild und eine Thorax-Computertomographie. Die radiologische Diagnostik hilft auch bei der Beurteilung des COVID-19-Pneumonie-Typs.

Empfehlung für die Praxis

Die SARS-CoV-2-Diagnose ist nur durch den Virusnachweis in der PCR bewiesen. Die frühzeitige sonographische und radiologische ergänzt die Diagnostik und erlaubt die Differenzialtherapie für eine COVID-19-Pneumonie.
Literatur
1.
Zhu N, Zhang D, Wang W et al (2019) China Novel Coronavirus Investigating and Research Team. A novel coronavirus from patients with pneumonia in China. N Engl J Med 382:727–733CrossRef
2.
Lu R, Zhao X, Li J et al (2020) Genomic characterisation and epidemiology of 2019 novel coronavirus: implications for virus origins and receptor binding. Lancet 395:565–574CrossRefPubMedPubMedCentral
3.
Xu Z, Shi L, Wang Y et al (2020) Pathological findings of COVID-19 associated with acute respiratory distress syndrome. Lancet Respir Med 8:420–422CrossRefPubMedPubMedCentral
4.
Gattinoni L, Chiumello D, Caironi P et al (2020) COVID-19 pneumonia: different respiratory treatments for different phenotypes? Intensive Care Med 46:1099–1102CrossRefPubMedPubMedCentral
5.
Tang N, Li D, Wang X, Sun Z (2020) Abnormal coagulation parameters are associated with poor prognosis in patients with novel corona virus pneumonia. J Thromb Haemost 18:844–847CrossRefPubMedPubMedCentral
6.
Tachil J, Tang N, Gando S (2020) ITSH interim guidance on recognition and management of coagulopathy in COVID 19. J Thromb Haemost 18:1023–1026CrossRef
7.
Klok FA, Kruip MJHA, van der Meer NJM (2020) Incidence of thrombotic complications in critically ill ICU patients with COVID-19. Thromb Res 191:145–147CrossRefPubMedPubMedCentral
8.
Batlle D, Soler MJ, Sparks MA et al (2020) Acute kidney injury in COVID-19: emerging evidence of a distinct pathophysiology. J Am Soc Nephrol 31:1380–1383CrossRefPubMedPubMedCentral
9.
He X, Le EHY, Wu P (2020) Temporal dynamics in viral shedding and transmissibility of COVID 19. Nat Med 26:672–675CrossRefPubMed
10.
Wei WE, Li Z, Chiew JE et al (2020) Presymptomatic transmission of SARS-CoV-2-Singapore, January23–March16 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 69:411–415CrossRefPubMedPubMedCentral
11.
12.
13.
Lauer SA, Grantz KH, Bi Q et al (2020) The incubation period of corona virus disease 2019 (COVID 19) from publicly reported confirmed cases: estimation and application. Ann Intern Med 172:577–582CrossRefPubMed
14.
15.
The Novel Coronavirus Pneumonia Emergency Response Epidemiology Team (2020) The epidemiological characteristics of an outbreak of 2019 novel coronavirus diseases (COVD-19)-China, 2020. CDC Wkly 2:10
16.
17.
Mao L, Jin H, Wang M et al (2020) Neurological manifestations of hospitalized patients with coronavirus disease 2019 in Wuhan, China. JAMA Neurol 77:1–9CrossRefPubMedCentral
18.
Helms J, Kremer S, Merdji H et al (2020) Neurological features in severe SARS-CoV‑2 infection. N Engl J Med 382:2268–2270CrossRefPubMed
19.
Levi M, Thachil J, Iba T, Levy JH (2020) Coagulation abnormalities and thrombosis in patients with COVID-19. Lancet Haematol 7:e438–e440CrossRefPubMedPubMedCentral
20.
21.
Garcia-Castrillo L, Petrino R, Leach R et al (2020) European Society For Emergency Medicine position paper on emergency medical systems’ response to COVID-19. Eur J Emerg Med 27(3):174–177CrossRefPubMed
22.
23.
24.
Wang W, Xu Y, Gao R et al (2020) Detection of SARS-CoV‑2 in different types of clinical specimens. JAMA 323:1843–1844PubMedPubMedCentral
25.
26.
27.
Kluge S, Janssens U, Welte T et al (2020) Empfehlungen zur intensivmedizinischen Therapie von Patienten mit COVID-19. Med Klin Intensivmed Notfmed 115:175–177CrossRefPubMed
28.
ARDS Definition Task Force, Ranieri VM, Rubenfeld GD et al (2012) Acute respiratory distress syndrome: The Berlin Definition. JAMA 307(23):2526–2533
29.
Alhazzani W, Møller MH, Arabi YM et al (2020) Surviving Sepsis Campaign: guidelines on the management of critically ill adults with Coronavirus Disease 2019 (COVID-19). Intensive Care Med 46:854–887CrossRefPubMedPubMedCentral
30.
Frat J‑P, Thille AW, Mercat A et al (2015) High-flow oxygen through nasal cannula in acute hypoxemic respiratory failure. N Engl J Med 372(23):2185–2196CrossRefPubMed
31.
Wachs C, Grensemann J, Kluge S (2020) High-Flow-Sauerstofftherapie – Schritt für Schritt. Dtsch Med Wochenschr 145:693–697CrossRefPubMed
32.
Westhoff M, Schönhofer B, Neumann P et al (2015) S3 Leitlinien: Nicht-invasive Beatmung als Therapie der akuten respiratorischen Insuffizienz. Pneumologie 69:719–756CrossRefPubMed
33.
Ferioli M, Cisternino C, Leo V et al (2020) Protecting healthcare workers from SARS-CoV‑2 infection: practical indications. Eur Respir Rev 29:200068CrossRefPubMedPubMedCentral
34.
35.
Guerin C, Baboi L, Richard JC (2014) Mechanisms of the effects of prone positioning in acute respiratory distress syndrome. Intensive Care Med 40:1634–1642CrossRefPubMed
36.
37.
38.
39.
Leisman DE, Deutschman CS, Legrand M (2020) Facing COVID-19 in the ICU: vascular dysfunction, thrombosis, and dysregulated inflammation. Intensive Care Med 46:1105–1108CrossRefPubMedPubMedCentral
40.
41.
42.
Koehler P, Cornely OA, Bottiger BW, Dusse F, Eichenauer DA, Fuchs F (2020) COVID-19 associated pulmonary aspergillosis. Mycoses 63:528–534CrossRefPubMedPubMedCentral
43.
44.
45.
Zhang C, Wu Z, Li J‑W, Zhao H, Wang G‑Q (2020) The cytokine release syndrome (CRS) of severe COVID-19 and Interleukin‑6 receptor (IL-6R) antagonist tocilizumab may be the key to reduce the mortality. Int J Antimicrob Agents 55:105954CrossRefPubMedPubMedCentral
46.
Li H, Chen C, Hu F, Wang J, Zhao Q, Gale RP, Liang Y (2020) Impact of corticosteroid therapy on outcomes of persons with SARS-CoV‑2, SARS-CoV, or MERS-CoV infection: a systematic review and meta-analysis. Leukemia 34:1503–1511CrossRefPubMedPubMedCentral
47.
48.
49.
50.
51.
Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (2020) Multi-centre, adaptive, randomized trial of the safety and efficacy of treatments of COVID-19 in hospitalized adults. NCT04315948
Metadaten
Titel
Notfallmedizinische und intensivmedizinische Aspekte von COVID-19-Infektionen
verfasst von
Prof. Dr. C. Dodt
N. Schneider
Publikationsdatum
25.08.2020
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Die Radiologie / Ausgabe 10/2020
Print ISSN: 2731-7048
Elektronische ISSN: 2731-7056
DOI
https://doi.org/10.1007/s00117-020-00742-x

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