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Erschienen in: Die Unfallchirurgie 12/2020

25.10.2020 | Kardiopulmonale Reanimation | Leitthema

Polytraumatisierte Schwangere im Schockraum

Spezielle (patho‑)physiologische und therapeutische Aspekte

verfasst von: T. Ninke, Dr. A. Bayer

Erschienen in: Die Unfallchirurgie | Ausgabe 12/2020

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Zusammenfassung

Hintergrund

Schwer verletzte Schwangere werden auch in Traumazentren selten versorgt; gleichzeitig besteht eine hohe Erwartungshaltung für ein bestmögliches Outcome von Mutter und Kind.

Ziel der Arbeit

Zusammenfassung der für die Schockraumversorgung wesentlichen pathophysiologischen Aspekte und therapeutischen Maßnahmen aus der Sicht des Anästhesisten.

Methodik

Selektive Literaturanalyse mit Fokus auf physiologischer Primärliteratur und die Synthese von schwangerschaftsadaptierten Empfehlungen themenverwandter Leitlinien.

Ergebnisse

Die wesentlichen physiologischen Anpassungen an die Schwangerschaft und deren Implikation für die Akutversorgung werden dargestellt.

Schlussfolgerung

Teamwork, strukturierte Entscheidungsfindung sowie Atemwegssicherung und zielgerichtete hämodynamische Therapie bilden die Grundlage für ein gutes Outcome von Mutter und Kind.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Anonymous (2011) Practice guidelines for preoperative fasting and the use of pharmacologic agents to reduce the risk of pulmonary aspiration: application to healthy patients undergoing elective procedures: an updated report by the American society of anesthesiologists committee on standards and practice parameters. Anesthesiology 114:495–511CrossRef Anonymous (2011) Practice guidelines for preoperative fasting and the use of pharmacologic agents to reduce the risk of pulmonary aspiration: application to healthy patients undergoing elective procedures: an updated report by the American society of anesthesiologists committee on standards and practice parameters. Anesthesiology 114:495–511CrossRef
2.
Zurück zum Zitat Bonica J, McDonald J (1994) Principles and practice of obstetric analgesia and anesthesia. Williams & Wilkins, Baltimore Bonica J, McDonald J (1994) Principles and practice of obstetric analgesia and anesthesia. Williams & Wilkins, Baltimore
3.
Zurück zum Zitat Chappell D, Helf A, Gayer J et al (2019) Antihypotensive drugs in cesarean sections : treatment of arterial hypotension with ephedrine, phenylephrine and Akrinor® (cafedrine/theodrenaline) during cesarean sections with spinal anesthesia. Anaesthesist 68:228–238CrossRefPubMed Chappell D, Helf A, Gayer J et al (2019) Antihypotensive drugs in cesarean sections : treatment of arterial hypotension with ephedrine, phenylephrine and Akrinor® (cafedrine/theodrenaline) during cesarean sections with spinal anesthesia. Anaesthesist 68:228–238CrossRefPubMed
4.
Zurück zum Zitat Choi JW, Pai SH (2002) Tissue plasminogen activator levels change with plasma fibrinogen concentrations during pregnancy. Ann Hematol 81:611–615CrossRefPubMed Choi JW, Pai SH (2002) Tissue plasminogen activator levels change with plasma fibrinogen concentrations during pregnancy. Ann Hematol 81:611–615CrossRefPubMed
5.
Zurück zum Zitat Croskerry P (2002) Achieving quality in clinical decision making: cognitive strategies and detection of bias. Acad Emerg Med 9:1184–1204CrossRefPubMed Croskerry P (2002) Achieving quality in clinical decision making: cognitive strategies and detection of bias. Acad Emerg Med 9:1184–1204CrossRefPubMed
6.
Zurück zum Zitat De Jong A, Futier E, Millot A et al (2014) How to preoxygenate in operative room: healthy subjects and situations “at risk”. Ann Fr Anesth Reanim 33:457–461CrossRefPubMed De Jong A, Futier E, Millot A et al (2014) How to preoxygenate in operative room: healthy subjects and situations “at risk”. Ann Fr Anesth Reanim 33:457–461CrossRefPubMed
7.
Zurück zum Zitat Dijkman A, Huisman CM, Smit M et al (2010) Cardiac arrest in pregnancy: increasing use of perimortem caesarean section due to emergency skills training? BJOG 117:282–287CrossRefPubMed Dijkman A, Huisman CM, Smit M et al (2010) Cardiac arrest in pregnancy: increasing use of perimortem caesarean section due to emergency skills training? BJOG 117:282–287CrossRefPubMed
8.
Zurück zum Zitat Emerson K Jr., Saxena BN, Poindexter EL (1972) Caloric cost of normal pregnancy. Obstet Gynecol 40:786–794PubMed Emerson K Jr., Saxena BN, Poindexter EL (1972) Caloric cost of normal pregnancy. Obstet Gynecol 40:786–794PubMed
9.
Zurück zum Zitat Gilroy RJ, Mangura BT, Lavietes MH (1988) Rib cage and abdominal volume displacements during breathing in pregnancy. Am Rev Respir Dis 137:668–672CrossRefPubMed Gilroy RJ, Mangura BT, Lavietes MH (1988) Rib cage and abdominal volume displacements during breathing in pregnancy. Am Rev Respir Dis 137:668–672CrossRefPubMed
10.
Zurück zum Zitat Jain V, Chari R, Maslovitz S et al (2015) Guidelines for the management of a pregnant trauma patient. J Obstet Gynaecol Can 37:553–574CrossRefPubMed Jain V, Chari R, Maslovitz S et al (2015) Guidelines for the management of a pregnant trauma patient. J Obstet Gynaecol Can 37:553–574CrossRefPubMed
12.
Zurück zum Zitat Katz VL, Dotters DJ, Droegemueller W (1986) Perimortem cesarean delivery. Obstet Gynecol 68:571–576PubMed Katz VL, Dotters DJ, Droegemueller W (1986) Perimortem cesarean delivery. Obstet Gynecol 68:571–576PubMed
13.
Zurück zum Zitat Kohlhepp LM, Hollerich G, Vo L et al (2018) Physiological changes during pregnancy. Anaesthesist 67:383–396CrossRefPubMed Kohlhepp LM, Hollerich G, Vo L et al (2018) Physiological changes during pregnancy. Anaesthesist 67:383–396CrossRefPubMed
14.
Zurück zum Zitat Krishna BR, Zakowski MI, Grant GJ (1997) Sufentanil transfer in the human placenta during in vitro perfusion. Can J Anaesth 44:996–1001CrossRefPubMed Krishna BR, Zakowski MI, Grant GJ (1997) Sufentanil transfer in the human placenta during in vitro perfusion. Can J Anaesth 44:996–1001CrossRefPubMed
16.
Zurück zum Zitat Meah VL, Cockcroft JR, Backx K et al (2016) Cardiac output and related haemodynamics during pregnancy: a series of meta-analyses. Heart 102:518–526CrossRefPubMed Meah VL, Cockcroft JR, Backx K et al (2016) Cardiac output and related haemodynamics during pregnancy: a series of meta-analyses. Heart 102:518–526CrossRefPubMed
17.
Zurück zum Zitat Mercier FJ, Soued M, Morau E et al (2019) Noradrenaline for haemodynamic control in obstetric anaesthesia: Is it now a suitable alternative to phenylephrine? Anaesth Crit Care Pain Med 38:591–593CrossRefPubMed Mercier FJ, Soued M, Morau E et al (2019) Noradrenaline for haemodynamic control in obstetric anaesthesia: Is it now a suitable alternative to phenylephrine? Anaesth Crit Care Pain Med 38:591–593CrossRefPubMed
18.
Zurück zum Zitat Mushambi MC, Kinsella SM, Popat M et al (2015) Obstetric anaesthetists’ association and difficult airway society guidelines for the management of difficult and failed tracheal intubation in obstetrics. Anaesthesia 70:1286–1306CrossRefPubMedPubMedCentral Mushambi MC, Kinsella SM, Popat M et al (2015) Obstetric anaesthetists’ association and difficult airway society guidelines for the management of difficult and failed tracheal intubation in obstetrics. Anaesthesia 70:1286–1306CrossRefPubMedPubMedCentral
19.
Zurück zum Zitat Pohlandt F (2008) Frühgeburt an der Grenze der Lebensfähigkeit des Kindes. Z Geburtshilfe Neonatol 212:109–113CrossRef Pohlandt F (2008) Frühgeburt an der Grenze der Lebensfähigkeit des Kindes. Z Geburtshilfe Neonatol 212:109–113CrossRef
20.
Zurück zum Zitat Prowse CM, Gaensler EA (1965) Respiratory and acid-base changes during pregnancy. Anesthesiology 26:381–392CrossRefPubMed Prowse CM, Gaensler EA (1965) Respiratory and acid-base changes during pregnancy. Anesthesiology 26:381–392CrossRefPubMed
21.
Zurück zum Zitat Quenby S, Pierce SJ, Brigham S et al (2004) Dysfunctional labor and myometrial lactic acidosis. Obstet Gynecol 103:718–723CrossRefPubMed Quenby S, Pierce SJ, Brigham S et al (2004) Dysfunctional labor and myometrial lactic acidosis. Obstet Gynecol 103:718–723CrossRefPubMed
25.
Zurück zum Zitat Stephansson O, Dickman PW, Johansson A et al (2000) Maternal hemoglobin concentration during pregnancy and risk of stillbirth. JAMA 284:2611–2617CrossRefPubMed Stephansson O, Dickman PW, Johansson A et al (2000) Maternal hemoglobin concentration during pregnancy and risk of stillbirth. JAMA 284:2611–2617CrossRefPubMed
26.
Zurück zum Zitat Truhlář A, Deakin CD, Soar J et al (2015) European resuscitation council guidelines for resuscitation 2015: section 4. Cardiac arrest in special circumstances. Resuscitation 95:148–201CrossRefPubMed Truhlář A, Deakin CD, Soar J et al (2015) European resuscitation council guidelines for resuscitation 2015: section 4. Cardiac arrest in special circumstances. Resuscitation 95:148–201CrossRefPubMed
27.
Zurück zum Zitat Wang LP, Paech MJ (2008) Neuroanesthesia for the pregnant woman. Anesth Analg 107:193–200CrossRefPubMed Wang LP, Paech MJ (2008) Neuroanesthesia for the pregnant woman. Anesth Analg 107:193–200CrossRefPubMed
28.
Zurück zum Zitat Wu P, Udani V, Chan L, Miller FC et al (1983) Colloid osmotic pressure: variations in normal pregnancy. J Perinat Med 11:193CrossRefPubMed Wu P, Udani V, Chan L, Miller FC et al (1983) Colloid osmotic pressure: variations in normal pregnancy. J Perinat Med 11:193CrossRefPubMed
Metadaten
Titel
Polytraumatisierte Schwangere im Schockraum
Spezielle (patho‑)physiologische und therapeutische Aspekte
verfasst von
T. Ninke
Dr. A. Bayer
Publikationsdatum
25.10.2020
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Die Unfallchirurgie / Ausgabe 12/2020
Print ISSN: 2731-7021
Elektronische ISSN: 2731-703X
DOI
https://doi.org/10.1007/s00113-020-00901-8

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