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Erschienen in:

22.11.2021 | Image–Gastroenterology

Portal vein gas in a patient with acute cholangitis: report of a case with emphasis on B-flow imaging

verfasst von: Yoko Ohyama, Hiroko Naganuma, Hideaki Ishida, Takao Hoshino

Erschienen in: Journal of Medical Ultrasonics | Ausgabe 1/2022

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Excerpt

An 82-year-old man was transferred to our hospital due to sudden onset of loss of consciousness and shock. Laboratory data showed renal and hepatic dysfunction and inflammatory change (C-reactive protein: 10.5 mg/dl). Abdominal sonography performed using LOGIQ E10 (GE healthcare, Wauwatosa, WI, USA) to observe the whole abdomen showed slight bile duct wall thickening and intrabiliary small stones and debris echo, suggestive of acute cholangitis. Sonography (B-mode) also showed numerous tiny high-echo spots flowing rapidly in the portal vein (Fig. 1a). B-flow imaging revealed more clearly the movement of these high echoes, giving the appearance of “twinkling little stars in the night sky” (Fig. 1b). Color Doppler sonography demonstrated the “flaming portal vein sign”, and fast Fourier transform (FFT) confirmed a “vertical bidirectional spiky signal” (Fig. 1c), leading to the final diagnosis of portal vein gas (PVG). The tiny gas was invisible on computed tomography (CT). Observation of the whole portal system confirmed that PVG was distributed in the main and intrahepatic portal veins, but not in the splenic or superior mesenteric veins (Fig. 1d). Immediate endoscopic lithotripsy and biliary drainage (the bile was purulent, and Klebsiella pneumoniae was confirmed) yielded improvement of the patient’s general condition.
Literatur
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Metadaten
Titel
Portal vein gas in a patient with acute cholangitis: report of a case with emphasis on B-flow imaging
verfasst von
Yoko Ohyama
Hiroko Naganuma
Hideaki Ishida
Takao Hoshino
Publikationsdatum
22.11.2021
Verlag
Springer Singapore
Erschienen in
Journal of Medical Ultrasonics / Ausgabe 1/2022
Print ISSN: 1346-4523
Elektronische ISSN: 1613-2254
DOI
https://doi.org/10.1007/s10396-021-01167-2

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