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Die Onkologie

Update Nuklearmedizin 2025: Theranostik

Erschienen in:

Zusammenfassung

Hintergrund

Theranostische Verfahren prägen die kombinierte diagnostische und therapeutische Patientenversorgung in der Nuklearmedizin. In diesem Artikel sollen Weiterentwicklungen etablierter Ansätze sowie neue theranostische Ansätze in unterschiedlichen klinischen Stadien vorgestellt werden.

Material und Methoden

Die Arbeit basiert auf einer Literatur- und Leitlinienzusammenstellung zum aktuellen Stand der ausgewählten Radiopharmaka.

Ergebnisse

Für das Prostatakarzinom ebenso wie für neuroendokrine Tumoren stehen seit einigen Jahren zugelassene Radiopharmaka sowohl für die Diagnostik mittels Positronenemissionstomographie (PET) wie auch für die radiopharmazeutische Therapie zur Verfügung. Für diese etablierten Radiopharmaka laufen aktuell Studien zu einem früheren Einsatz, zu Kombinationstherapien, zu neuen Indikationsgebieten ebenso wie zur Verwendung von Alpha-Strahlern wie z. B. [225Ac]Actinium anstelle des bisher zugelassenen Beta-Strahlers [177Lu]Lutetium. Mit radiomarkierten CXCR-4-Liganden stehen Radiopharmaka zur rezeptorspezifischen Detektion und Therapie von Tumoren mit Expression des Chemokinrezeptors 4 zur Verfügung. Erste Studien bei hämatologischen Neoplasien wie Non-Hodgkin-Lymphomen und multiplem Myelom lassen zukünftig einen vermehrten Einsatz dieser Radiopharmaka erwarten. Weitere radiomarkierte Liganden, z. B. gegen das Fibroblastenaktivierungsprotein (FAP) oder zur Darstellung von hypoxischem Gewebe, eröffnen derzeit völlig neue Möglichkeiten zur spezifischen PET-basierten Bildgebung des Tumormikromilieus.

Schlussfolgerungen

Nach der Zulassung von Lutathera® und Pluvicto® laufen aktuell Studien zu früheren und neuen Indikationen dieser Radiopharmaka, ebenso wird der Alpha-Strahler [225Ac]Actinium als Alternativtherapeutikum evaluiert. Weitere vielversprechende neue theranostische Liganden zur Diagnostik und systemischen Behandlung von Tumoren befinden sich derzeit in klinischer Erprobung.
Titel
Update Nuklearmedizin 2025: Theranostik
Verfasst von
Ralph Alexander Bundschuh
Johanna Enke
Elena Brinkmann
Conrad-Amadeus Voltin
Professor Dr. med. Winfried Brenner
Publikationsdatum
31.07.2025
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Die Onkologie / Ausgabe 10/2025
Print ISSN: 2731-7226
Elektronische ISSN: 2731-7234
DOI
https://doi.org/10.1007/s00761-025-01794-1
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