Positionspapier zum Post-COVID-Syndrom

Das Post-COVID-Syndrom (PCS) definiert sich durch lang anhaltende (> 12 Wochen) Symptome nach einer SARS-CoV-2(„severe acute respiratory syndrome coronavirus type 2“)-Infektion, die durch keine andere Erkrankung erklärbar sind. Das PCS wird aktuell als ein Multiorgansyndrom unklarer Ätiologie und Relevanz verstanden. Es ist unklar, ob die berichteten Beschwerden spezifisch durch SARS-CoV‑2 hervorgerufen werden oder ob andere oder zusätzliche virale oder nichtvirale Ursachen (u. a. psychosomatische Faktoren) zugrunde liegen. Kardiale Symptome können Dyspnoe, Thoraxschmerzen und Palpitationen sein. Typischerweise findet sich in der kardiologischen Routineabklärung kein auffälliger Befund. Differenzialdiagnostisch muss an eine myokardiale Beteiligung im Sinne einer Perimyokarditis durch SARS-CoV‑2 mit entsprechender NT-proBNP- und Troponin-Erhöhung sowie Pathologien im Kardio-MRT gedacht werden. Unspezifische Symptome sind weiterhin die zeitversetzte Abgeschlagenheit nach Belastungen, die sog. „post exertional malaise“ (PEM) oder das posturale Tachykardiesyndrom (POTS). Spezifische Biomarker zum Nachweis eines PCS existieren bislang nicht. Die Genese der häufig undulierenden Symptome ist bislang nicht ausreichend verstanden. Hinweise deuten auf eine systemische endotheliale Funktionsstörung sowie eine Fehlregulation des Immunsystems hin, die zu metabolischen, endokrinologischen und neurokognitiven Störungen beitragen. Patienten mit PCS können von körperlicher Aktivität profitieren. Spezifische pharmakologische Therapien mit Wirksamkeitsbeleg sind nicht bekannt.