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Postictal petechiae caused by hyponatremia

  • 02.07.2025
  • Images in Nephrology
Erschienen in:

Auszug

A 46-year-old man with schizophrenia presented with seizures and coma, without newly introduced medications. Physical examination revealed petechiae—some raised and confluent—on the chest, abdomen, and thighs (Fig. 1). Laboratory investigations showed a platelet count of 18.9 × 104/μL, serum sodium of 111 mEq/L, creatinine of 0.48 mg/dL, PT-INR of 0.96, APTT of 31.9 s, and fibrinogen of 250 mg/dL. The patient was diagnosed with symptomatic hyponatremia secondary to water intoxication. Petechiae gradually resolved as sodium levels normalized. Skin biopsy demonstrated hemorrhage within the superficial dermis, without evidence of vasculitis (Fig. 2). While petechiae are typically associated with coagulopathies, coagulation parameters were within normal limits, and there was no history of trauma. Postictal petechiae, attributed to mechanical stress from sustained muscle contraction during seizures, are usually observed on the face and upper torso [1, 2]. In this case, petechiae also involved the lower extremities. Postictal petechiae should be considered when evaluating cases of petechiae with unclear etiology.
Fig. 1
Elevated purpuric lesions were observed on the chest, abdomen, and thighs
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Fig. 2
Histopathological examination revealed erythrocyte extravasation in the subcutaneous tissue (circle), consistent with subcutaneous hemorrhage. There was no evidence of vasculitis, such as inflammatory cell infiltration or fibrinoid necrosis
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Titel
Postictal petechiae caused by hyponatremia
Verfasst von
Daichi Yomogida
Shinjiro Horikawa
Yoshinao Koshida
Publikationsdatum
02.07.2025
Verlag
Springer Nature Singapore
Erschienen in
Clinical and Experimental Nephrology / Ausgabe 11/2025
Print ISSN: 1342-1751
Elektronische ISSN: 1437-7799
DOI
https://doi.org/10.1007/s10157-025-02724-6
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