Übergewicht und Adipositas beeinflussen die Gesundheit von Frauen in der Peri- und Postmenopause erheblich. Neben einem erhöhten Risiko für kardiovaskuläre Erkrankungen und gynäkologische Malignome sind auch klimakterische Beschwerden betroffen. Die aktuelle Evidenz zeigt, dass eine adäquat indizierte Hormonersatztherapie (HRT) keine relevante Fettzunahme verursacht. Vielmehr kann sie – insbesondere in Kombination mit Lebensstilinterventionen und modernen Pharmakotherapien – günstige Effekte auf metabolische Parameter, Lebensqualität, Morbidität und Mortalität entfalten.