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Die Chirurgie
Erschienen in: Der Chirurg 2/2018

25.08.2017 | Karotisendarteriektomie | Übersichten

Postoperative Blutdruckschwankungen nach Karotisendarteriektomie

Implikationen der verschiedenen Rekonstruktionstechniken

verfasst von: J. A. Celi de la Torre, D. A. Skrypnik, R. A. Vinogradov, Prof. Dr. D. Böckler, S. Demirel

Erschienen in: Die Chirurgie | Ausgabe 2/2018

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Zusammenfassung

Hintergrund

Postoperative Blutdruckschwankungen nach Karotisendarteriektomie (CEA) sind bekannte Faktoren für ein erhöhtes Morbiditäts- und Mortalitätsrisiko.

Ziel der Arbeit

Darstellung des Einflusses der zwei etablierten gefäßchirurgischen Rekonstruktionsverfahren, der Eversions-CEA (E-CEA) und der konventionellen CEA mit Patchplastik (K-CEA), sowie der neueren sinuserhaltenden Eversions-CEA (SE-E-CEA) auf die postoperative Hämodynamik unter Berücksichtigung bisheriger wissenschaftlicher Erkenntnisse.

Material und Methoden

Auswertung klinisch-wissenschaftlicher Evidenz aus der PubMed (NLM) -Datenbank zu der jeweiligen Operationstechnik aus dem Zeitraum 1974 bis 2017 unter Ausschluss von Fallberichten.

Ergebnisse

Insgesamt wurden 34 Literaturstellen sowie eine Metaanalyse identifiziert, die sich mit der beschriebenen Thematik wissenschaftlich auseinandersetzen. Die Ergebnisse der Studien sowie der Metaanalyse zeigen, dass die E‑CEA mit einer Beeinträchtigung der lokalen Barorezeptorfunktion und einem erhöhten Bedarf an Vasodilatatoren in der frühen postoperativen Phase vergesellschaftet ist, wohingegen die K‑CEA und SE-E-CEA einen günstigeren Effekt auf den postoperativen Blutdruck auszuüben scheinen.

Schlussfolgerung

Unabhängig von der angewendeten Operationstechnik übt die CEA einen direkten Einfluss auf die Regulation des Blutdrucks aus. Eine engmaschige Überwachung des Blutdrucks sollte zumindest im postoperativen stationären Verlauf stattfinden. Der Stellenwert der SE-E-CEA als Alternative zu der klassischen E‑CEA muss zunächst ausführlicher wissenschaftlich untersucht werden.
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Metadaten
Titel
Postoperative Blutdruckschwankungen nach Karotisendarteriektomie
Implikationen der verschiedenen Rekonstruktionstechniken
verfasst von
J. A. Celi de la Torre
D. A. Skrypnik
R. A. Vinogradov
Prof. Dr. D. Böckler
S. Demirel
Publikationsdatum
25.08.2017
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Die Chirurgie / Ausgabe 2/2018
Print ISSN: 2731-6971
Elektronische ISSN: 2731-698X
DOI
https://doi.org/10.1007/s00104-017-0502-4

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