Update PO(N)V – Was gibt es Neues zu Prophylaxe und Therapie von Übelkeit und Erbrechen nach Operationen?

Übelkeit und Erbrechen nach Operationen („postoperative nausea and vomiting“, PONV) ist definiert als gemeinsames oder einzelnes Auftreten von Übelkeit, Würgen und Erbrechen innerhalb von 24–48 h postoperativ. An der Entstehung von PONV sind peripheres und zentrales Nervensystem beteiligt. Die Pathogenese des PONV ist multifaktoriell. Es können patienten-, anästhesie- und operationsbedingte Risikofaktoren vorliegen. Einige der PONV-Risikofaktoren wurden zu PONV-Risikoscores (z. B. vereinfachter PONV-Risikoscore von Apfel et al.) zusammengefasst, mithilfe derer das PONV-Risiko mit einer Sensitivität und Spezifizität von 65–70 % geschätzt werden kann. Für bestimmte Kollektive sind spezialisierte PONV-Risikoscores zu bevorzugen. Die antiemetische Strategie gliedert sich in drei Bereiche: Modifikation des Anästhesieverfahrens sowie pharmakologische und nichtpharmakologische Interventionen. Diese können einzeln oder im Sinne einer multimodalen PONV-Prophylaxe kombiniert angewandt werden.

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• können Sie das Beschwerdebild Übelkeit und Erbrechen nach Operationen („postoperative nausea and vomiting“, PONV) sowie die Pathophysiologie und mögliche Differenzialdiagnosen beschreiben.
• sind Sie in der Lage, das PONV-Risiko patientenindividuell einzuschätzen.
• wissen Sie, welche Maßnahmen Ihnen zu PONV-Prophylaxe und -Therapie zur Verfügung stehen.
• besitzen Sie Kenntnisse über das PONV-Management bei ambulanten Operationen.

Diese Fortbildungseinheit mit 3 Punkten (Kategorie D) wurde von der Ärztekammer Nordrhein für das „Fortbildungszertifikat der Ärztekammer“ gemäß §5 Fortbildungsordnung für die nordrheinischen Ärztinnen und Ärzte vom 23.11.2013 anerkannt und ist damit auch für andere Ärztekammern anerkennungsfähig. Anerkennung in Österreich und Schweiz: Für das Diplom-Fortbildungs-Programm (DFP) werden die von deutschen Landesärztekammern anerkannten Fortbildungspunkte aufgrund der Gleichwertigkeit im gleichen Umfang als DFP-Punkte anerkannt (§ 14, Abschnitt 1, Verordnung über ärztliche Fortbildung, Österreichische Ärztekammer (ÖÄK) 2013). Die Schweizerische Gesellschaft für Anästhesiologie und Reanimation vergibt 1 Credit für die Zertifizierte Fortbildung in „Die Anästhesiologie“.