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Erschienen in:

02.10.2019 | Postoperative Schmerztherapie | Originalien

Schmerz nach Knietotalendoprothese

Ist die lokale Infiltrationsanästhesie die beste Therapieoption?

verfasst von: Robert Römer, Marcus Komann, Claudia Weinmann, Winfried Meißner

Erschienen in: Der Schmerz | Ausgabe 1/2020

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Zusammenfassung

Hintergrund

Optimales perioperatives Schmerzmanagement nach vollständigem Ersatz des Kniegelenks ist notwendig, um Mobilisation zu fördern und eine frühe Rehabilitation zu erreichen. Ziel dieser Studie war es, anhand von Routinedaten festzustellen, ob die lokale Infiltrationsanästhesie (LIA) im Vergleich zu einem N.-femoralis-Block (FEM) oder einem N.-ischiadicus-Block (ISCH) die bessere postoperative Schmerztherapie darstellt.

Methodik

Untersucht wurden Daten aus dem Akutschmerzregister „Qualitätsverbesserung in der postoperativen Schmerztherapie“ (QUIPS). Als Endpunkte dienten der postoperative Maximalschmerz, die Häufigkeit von schmerzbedingter Bewegungseinschränkung, Übelkeit und die Anzahl der Patienten, die postoperativ Opioide benötigen. In insgesamt 5 Gruppen wurde der Einfluss einer zusätzlich zu einer Allgemeinanästhesie genutzten Regionalanästhesie analysiert.

Ergebnisse

Insgesamt konnten die Daten von 8754 Patienten untersucht werden. Dabei zeigte sich, dass die Addition einer LIA (β = −0,087; p = 0,000) bzw. eines N.-femoralis-Blocks (β = −0,137; p = 0,000) zusätzlich zu einer Allgemeinanästhesie mit einer signifikanten, jedoch geringen Reduktion des postoperativen Maximalschmerzes assoziiert ist. Zwischen den einzelnen Regionalanalgesieverfahren gab es keine relevanten Unterschiede.

Diskussion

Die durch Addition einer LIA bzw. eines FEM erreichte Schmerzreduktion bei Patienten nach Knietotalendoprothesenoperationen ist relativ gering. Die Vergleichbarkeit der Verfahren wird dadurch erschwert, dass es bislang kein einheitlich akzeptiertes Verfahren für die Durchführung einer LIA gibt.
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Metadaten
Titel
Schmerz nach Knietotalendoprothese
Ist die lokale Infiltrationsanästhesie die beste Therapieoption?
verfasst von
Robert Römer
Marcus Komann
Claudia Weinmann
Winfried Meißner
Publikationsdatum
02.10.2019
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Der Schmerz / Ausgabe 1/2020
Print ISSN: 0932-433X
Elektronische ISSN: 1432-2129
DOI
https://doi.org/10.1007/s00482-019-00419-y

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