Spinalkatheterassoziiertes Liquorverlustsyndrom

Liquorverlustsyndrome mit den typischen lageabhängigen Kopfschmerzen zeigen sich klinisch in 8–25 % der Patienten nach Spinalkathetereinlage im Rahmen einer Therapie mit einer intrathekalen Schmerzpumpe. Die Beschwerden sind meist selbstlimitierend und nur selten wird ein epiduraler Blutpatch angewendet. Bei einer 49-jährigen Patientin gingen wir von einem postpunktionellen Kopfschmerz nach Spinalkatheterwechsel aus. Bei im Verlauf persistierenden Kopfschmerzen und seröser Sekretion im Bereich der paravertebralen Inzision, entschieden wir uns für eine radiologische Kontrolle des Spinalkatheters inklusive Kontrastmitteldarstellung. Dabei zeigte sich eine Leckage am Spinalkatheter, der für die Symptomatik verantwortlich war. Bei beginnendem Infekt und begleitender Meningitis musste das komplette System explantiert werden.