Skip to main content
main-content
Erschienen in: Medizinische Klinik - Intensivmedizin und Notfallmedizin 1/2019

11.07.2018 | Posttraumatische Belastungsstörung | Pflege

Intensivtagebücher senken Risiko für psychische Folgestörungen

Systematische Literaturrecherche und Metaanalyse

verfasst von: MScN P. Nydahl, MScN M. Fischill, Dr. rer. nat. T. Deffner, MScN V. Neudeck, Dr. phil. P. Heindl

Erschienen in: Medizinische Klinik - Intensivmedizin und Notfallmedizin | Ausgabe 1/2019

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Hintergrund

Intensivtagebücher werden für Intensivpatienten geschrieben, um das Risiko für psychische Folgen wie posttraumatische Belastungsstörungen (PTBS), Angst und Depressionen zu senken. Die Autoren eines Cochrane-Reviews zu dieser Frage aus dem Jahr 2015 kamen zu dem Schluss, dass es zurzeit nur unzureichende Evidenz für den Einsatz von Intensivtagebüchern zur Senkung des Risikos von psychischen Folgen gibt.

Methode

Die Methodik des Cochrane-Reviews wurde mit der gleichen Suchstrategie wiederholt, aber unter Einschluss von Studien, die die psychischen Folgen des Intensivaufenthaltes auch mit anderen validierten Methoden untersucht haben. Primärer Outcomeparameter war eine PTBS bei Patienten oder Angehörigen mit Intensivtagebuch. Sekundäre Outcomeparameter waren Symptome einer Angst- bzw. depressiven Störung. Die Studienqualität wurde mit dem Cochrane Risk of Bias Assessment beurteilt.

Ergebnisse

Die erneute Suche führte zu 3179 Treffern, von denen 6 Studien mit 605 Patienten und 145 Angehörigen in die Metaanalysen eingeschlossen wurden. Die Evidenz der Studien ist gering bis gut. Die Metaanalysen zur PTBS ergaben a) bei Intensivpatienten (4 Studien, n = 569 Patienten) eine nichtsignifikante Reduktion (Odds-Ratio [OR] 0,58; 95 %-Konfidenzintervall [95 %-KI]: 0,24–1,42; p = 0,23), b) bei Angehörigen (2 Studien, n = 145 Angehörige) eine signifikante Reduktion (OR 0,17; 95 %-KI: 0,08–0,38; p < 0,0001). Für die Symptome von Angst und Depression bei Intensivpatienten (jeweils 2 Studien, n = 88 Patienten) lag eine signifikante Reduktion vor (OR 0,23, 95 %-KI: 0,07–0,77; p = 0,02, bzw. OR 0,27; 95 %-KI: 0,09–0,77, p = 0,01). Die Heterogenität lag zwischen 0 und 54 %.

Schlussfolgerungen

Intensivtagebücher können die Risiken für psychische Folgen nach einem Intensivaufenthalt bei Patienten und Angehörigen senken.
Anhänge
Nur mit Berechtigung zugänglich
Fußnoten
1
Es sind stets Personen aller Geschlechter gemeint. Zur besseren Lesbarkeit wurde die männliche Form gewählt.
 
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Desai SV, Law TJ, Needham DM (2011) Long-term complications of critical care. Crit Care Med 39(2):371–379 PubMedCrossRef Desai SV, Law TJ, Needham DM (2011) Long-term complications of critical care. Crit Care Med 39(2):371–379 PubMedCrossRef
2.
Zurück zum Zitat Turnbull AE et al (2016) Outcome measurement in ICU survivorship research from 1970 to 2013: a scoping review of 425 publications. Crit Care Med 44(7):1267–1277 PubMedPubMedCentralCrossRef Turnbull AE et al (2016) Outcome measurement in ICU survivorship research from 1970 to 2013: a scoping review of 425 publications. Crit Care Med 44(7):1267–1277 PubMedPubMedCentralCrossRef
3.
Zurück zum Zitat Davidson JE et al (2017) Guidelines for family-centered care in the neonatal, pediatric, and adult ICU. Crit Care Med 45(1):103–128 PubMedCrossRef Davidson JE et al (2017) Guidelines for family-centered care in the neonatal, pediatric, and adult ICU. Crit Care Med 45(1):103–128 PubMedCrossRef
4.
Zurück zum Zitat Parker AM et al (2015) Posttraumatic stress disorder in critical illness survivors: a metaanalysis. Crit Care Med 43(5):1121–1129 PubMedCrossRef Parker AM et al (2015) Posttraumatic stress disorder in critical illness survivors: a metaanalysis. Crit Care Med 43(5):1121–1129 PubMedCrossRef
5.
Zurück zum Zitat Rabiee A et al (2016) Depressive symptoms after critical illness: a systematic review and meta-analysis. Crit Care Med 44(9):1744–1753 PubMedCrossRef Rabiee A et al (2016) Depressive symptoms after critical illness: a systematic review and meta-analysis. Crit Care Med 44(9):1744–1753 PubMedCrossRef
6.
Zurück zum Zitat Nikayin S et al (2016) Anxiety symptoms in survivors of critical illness: a systematic review and meta-analysis. Gen Hosp Psychiatry 43:23–29 PubMedPubMedCentralCrossRef Nikayin S et al (2016) Anxiety symptoms in survivors of critical illness: a systematic review and meta-analysis. Gen Hosp Psychiatry 43:23–29 PubMedPubMedCentralCrossRef
7.
Zurück zum Zitat Dilling H, Mombour W, Schmidt MH (2011) Internationale Klassifikation psychischer Störungen: ICD-10 Kapitel V (F); klinisch-diagnostische Leitlinien. Huber, Bern Dilling H, Mombour W, Schmidt MH (2011) Internationale Klassifikation psychischer Störungen: ICD-10 Kapitel V (F); klinisch-diagnostische Leitlinien. Huber, Bern
8.
Zurück zum Zitat Ullman AJ et al (2015) Intensive care diaries to promote recovery for patients and families after critical illness: a Cochrane systematic review. Int J Nurs Stud 52(7):1243–1253 PubMedCrossRef Ullman AJ et al (2015) Intensive care diaries to promote recovery for patients and families after critical illness: a Cochrane systematic review. Int J Nurs Stud 52(7):1243–1253 PubMedCrossRef
9.
10.
Zurück zum Zitat Heindl P, Bachlechner A (2015) The creation of a patient and family diary to assist in coping with the Intensive Care Unit (German: Coping mit dem Intensivtagebuch – Das Schaffen einer gemeinsamen Erinnerung). QuPuG J Qual Forsch Pflege Gesundheitswiss 1(2):92–100 Heindl P, Bachlechner A (2015) The creation of a patient and family diary to assist in coping with the Intensive Care Unit (German: Coping mit dem Intensivtagebuch – Das Schaffen einer gemeinsamen Erinnerung). QuPuG J Qual Forsch Pflege Gesundheitswiss 1(2):92–100
11.
Zurück zum Zitat Engstrom A, Grip K, Hamren M (2009) Experiences of intensive care unit diaries: ‚touching a tender wound‘. Nurs Crit Care 14(2):61–67 PubMedCrossRef Engstrom A, Grip K, Hamren M (2009) Experiences of intensive care unit diaries: ‚touching a tender wound‘. Nurs Crit Care 14(2):61–67 PubMedCrossRef
12.
Zurück zum Zitat Gjengedal E et al (2010) An act of caring—patient diaries in Norwegian intensive care units. Nurs Crit Care 15(4):176–184 PubMedCrossRef Gjengedal E et al (2010) An act of caring—patient diaries in Norwegian intensive care units. Nurs Crit Care 15(4):176–184 PubMedCrossRef
13.
Zurück zum Zitat Storli SL, Lind R (2009) The meaning of follow-up in intensive care: patients’ perspective. Scand J Caring Sci 23(1):45–56 PubMedCrossRef Storli SL, Lind R (2009) The meaning of follow-up in intensive care: patients’ perspective. Scand J Caring Sci 23(1):45–56 PubMedCrossRef
14.
Zurück zum Zitat Roulin MJ, Hurst S, Spirig R (2007) Diaries written for ICU patients. Qual Health Res 17(7):893–901 PubMedCrossRef Roulin MJ, Hurst S, Spirig R (2007) Diaries written for ICU patients. Qual Health Res 17(7):893–901 PubMedCrossRef
15.
Zurück zum Zitat Egerod I et al (2013) ICU-recovery in Scandinavia: a comparative study of intensive care follow-up in Denmark, Norway and Sweden. Intensive Crit Care Nurs 29(2):103–111 PubMedCrossRef Egerod I et al (2013) ICU-recovery in Scandinavia: a comparative study of intensive care follow-up in Denmark, Norway and Sweden. Intensive Crit Care Nurs 29(2):103–111 PubMedCrossRef
16.
Zurück zum Zitat Nydahl P, Knueck D, Egerod I (2015) Extent and application of ICU diaries in Germany in 2014. Nurs Crit Care 20(3):155–162 PubMedCrossRef Nydahl P, Knueck D, Egerod I (2015) Extent and application of ICU diaries in Germany in 2014. Nurs Crit Care 20(3):155–162 PubMedCrossRef
18.
Zurück zum Zitat Nair R, Mitchell M, Keogh S (2015) The extent and application of patient diaries in Australian intensive care units: a national survey. Aust Crit Care 28(2):93–102 PubMedCrossRef Nair R, Mitchell M, Keogh S (2015) The extent and application of patient diaries in Australian intensive care units: a national survey. Aust Crit Care 28(2):93–102 PubMedCrossRef
19.
Zurück zum Zitat Huynh T‑G et al (2017) Measuring outcomes of an intensive care unit family diary program. AACN Adv Crit Care 28(2):179–190 PubMedCrossRef Huynh T‑G et al (2017) Measuring outcomes of an intensive care unit family diary program. AACN Adv Crit Care 28(2):179–190 PubMedCrossRef
21.
Zurück zum Zitat Egerod I, Christensen D (2010) A comparative study of ICU patient diaries vs. hospital charts. Qual Health Res 20(10):1446–1456 PubMedCrossRef Egerod I, Christensen D (2010) A comparative study of ICU patient diaries vs. hospital charts. Qual Health Res 20(10):1446–1456 PubMedCrossRef
22.
Zurück zum Zitat Combe D (2005) The use of patient diaries in an intensive care unit. Nurs Crit Care 10(1):31–34 PubMedCrossRef Combe D (2005) The use of patient diaries in an intensive care unit. Nurs Crit Care 10(1):31–34 PubMedCrossRef
23.
Zurück zum Zitat Knowles RE, Tarrier N (2009) Evaluation of the effect of prospective patient diaries on emotional well-being in intensive care unit survivors: a randomized controlled trial. Crit Care Med 37(1):184–191 PubMedCrossRef Knowles RE, Tarrier N (2009) Evaluation of the effect of prospective patient diaries on emotional well-being in intensive care unit survivors: a randomized controlled trial. Crit Care Med 37(1):184–191 PubMedCrossRef
24.
Zurück zum Zitat Jones C et al (2010) Intensive care diaries reduce new onset post traumatic stress disorder following critical illness: a randomised, controlled trial. Crit Care 14(5):R168 PubMedPubMedCentralCrossRef Jones C et al (2010) Intensive care diaries reduce new onset post traumatic stress disorder following critical illness: a randomised, controlled trial. Crit Care 14(5):R168 PubMedPubMedCentralCrossRef
25.
Zurück zum Zitat Johansson M et al (2015) Family members’ experiences of keeping a diary during a sick relative’s stay in the intensive care unit: a hermeneutic interview study. Intensive Crit Care Nurs 31(4):241–249 PubMedCrossRef Johansson M et al (2015) Family members’ experiences of keeping a diary during a sick relative’s stay in the intensive care unit: a hermeneutic interview study. Intensive Crit Care Nurs 31(4):241–249 PubMedCrossRef
26.
Zurück zum Zitat Garrouste-Orgeas M et al (2014) Writing in and reading ICU diaries: qualitative study of families’ experience in the ICU. PLoS ONE 9(10):e110146 PubMedPubMedCentralCrossRef Garrouste-Orgeas M et al (2014) Writing in and reading ICU diaries: qualitative study of families’ experience in the ICU. PLoS ONE 9(10):e110146 PubMedPubMedCentralCrossRef
27.
Zurück zum Zitat Jones C, Backman C, Griffiths RD (2012) Intensive care diaries and relatives’ symptoms of posttraumatic stress disorder after critical illness: a pilot study. Am J Crit Care 21(3):172–176 PubMedCrossRef Jones C, Backman C, Griffiths RD (2012) Intensive care diaries and relatives’ symptoms of posttraumatic stress disorder after critical illness: a pilot study. Am J Crit Care 21(3):172–176 PubMedCrossRef
28.
Zurück zum Zitat Kloos JA, Daly BJ (2008) Effect of a family-maintained progress journal on anxiety of families of critically ill patients. Crit Care Nurs Q 31(2):96–107 (quiz 108–109) PubMedCrossRef Kloos JA, Daly BJ (2008) Effect of a family-maintained progress journal on anxiety of families of critically ill patients. Crit Care Nurs Q 31(2):96–107 (quiz 108–109) PubMedCrossRef
30.
Zurück zum Zitat Moher D et al (2010) Preferred reporting items for systematic reviews and meta-analyses: the PRISMA statement. Int J Surg 8(5):336–341 PubMedCrossRef Moher D et al (2010) Preferred reporting items for systematic reviews and meta-analyses: the PRISMA statement. Int J Surg 8(5):336–341 PubMedCrossRef
40.
Zurück zum Zitat Jones C et al (2006) ICU diaries may reduce symptoms of posttraumatic stress disorder. Intensive Care Med 32(Suppl 1):S144 Jones C et al (2006) ICU diaries may reduce symptoms of posttraumatic stress disorder. Intensive Care Med 32(Suppl 1):S144
41.
Zurück zum Zitat Garrouste-Orgeas M et al (2012) Impact of an intensive care unit diary on psychological distress in patients and relatives. Crit Care Med 40(7):2033–2040 PubMedCrossRef Garrouste-Orgeas M et al (2012) Impact of an intensive care unit diary on psychological distress in patients and relatives. Crit Care Med 40(7):2033–2040 PubMedCrossRef
45.
Zurück zum Zitat Backman CG et al (2010) Long-term effect of the ICU-diary concept on quality of life after critical illness. Acta Anaesthesiol Scand 54(6):736–743 PubMedCrossRef Backman CG et al (2010) Long-term effect of the ICU-diary concept on quality of life after critical illness. Acta Anaesthesiol Scand 54(6):736–743 PubMedCrossRef
46.
Zurück zum Zitat Fukuda T et al (2015) Effectiveness of ICU diaries: improving „distorted memories“ encountered during ICU admission. Open J Nurs 5(1):313–324 CrossRef Fukuda T et al (2015) Effectiveness of ICU diaries: improving „distorted memories“ encountered during ICU admission. Open J Nurs 5(1):313–324 CrossRef
47.
Zurück zum Zitat Institute of Medicine (2011) Finding what works in health care: standards for systematic reviews. The National Academies Press, Washington, DC Institute of Medicine (2011) Finding what works in health care: standards for systematic reviews. The National Academies Press, Washington, DC
48.
Zurück zum Zitat Lawrence DW (2008) What is lost when searching only one literature database for articles relevant to injury prevention and safety promotion? Inj Prev 14:401–404 PubMedCrossRef Lawrence DW (2008) What is lost when searching only one literature database for articles relevant to injury prevention and safety promotion? Inj Prev 14:401–404 PubMedCrossRef
51.
Zurück zum Zitat Strandberg S, Vesterlund L, Engstrom A (2018) The contents of a patient diary and its significance for persons cared for in an ICU: a qualitative study. Intensive Crit Care Nurs 45:31–36 PubMedCrossRef Strandberg S, Vesterlund L, Engstrom A (2018) The contents of a patient diary and its significance for persons cared for in an ICU: a qualitative study. Intensive Crit Care Nurs 45:31–36 PubMedCrossRef
52.
Zurück zum Zitat Egerod I et al (2011) Constructing the illness narrative: a grounded theory exploring patients’ and relatives’ use of intensive care diaries. Crit Care Med 39(8):1922–1928 PubMedCrossRef Egerod I et al (2011) Constructing the illness narrative: a grounded theory exploring patients’ and relatives’ use of intensive care diaries. Crit Care Med 39(8):1922–1928 PubMedCrossRef
53.
Zurück zum Zitat Skarsater I et al (2009) Sense of coherence and recovery from major depression: a 4-year follow-up. Arch Psychiatr Nurs 23(2):119–127 PubMedCrossRef Skarsater I et al (2009) Sense of coherence and recovery from major depression: a 4-year follow-up. Arch Psychiatr Nurs 23(2):119–127 PubMedCrossRef
54.
Zurück zum Zitat Griffiths J et al (2007) The prevalence of post traumatic stress disorder in survivors of ICU treatment: a systematic review. Intensive Care Med 33(9):1506–1518 PubMedCrossRef Griffiths J et al (2007) The prevalence of post traumatic stress disorder in survivors of ICU treatment: a systematic review. Intensive Care Med 33(9):1506–1518 PubMedCrossRef
55.
Zurück zum Zitat Davydow DS et al (2008) Posttraumatic stress disorder in general intensive care unit survivors: a systematic review. Gen Hosp Psychiatry 30(5):421–434 PubMedPubMedCentralCrossRef Davydow DS et al (2008) Posttraumatic stress disorder in general intensive care unit survivors: a systematic review. Gen Hosp Psychiatry 30(5):421–434 PubMedPubMedCentralCrossRef
57.
Zurück zum Zitat Flatten G, Gast U et al (2011) S3 – Leitlinie Posttraumatische Belastungsstörung. Trauma Gewalt 3:202–210 Flatten G, Gast U et al (2011) S3 – Leitlinie Posttraumatische Belastungsstörung. Trauma Gewalt 3:202–210
58.
Zurück zum Zitat Frommberger U, Angenendt J, Berger M (2014) Posttraumatische Belastungsstörung – eine diagnostische und therapeutische Herausforderung. Dtsch Arztebl 111(5):59–65 Frommberger U, Angenendt J, Berger M (2014) Posttraumatische Belastungsstörung – eine diagnostische und therapeutische Herausforderung. Dtsch Arztebl 111(5):59–65
59.
Zurück zum Zitat Davydow DS et al (2009) Depression in general intensive care unit survivors: a systematic review. Intensive Care Med 35(5):796–809 PubMedCrossRef Davydow DS et al (2009) Depression in general intensive care unit survivors: a systematic review. Intensive Care Med 35(5):796–809 PubMedCrossRef
60.
Zurück zum Zitat Antonovsky A (1997) Salutogenese: Zur Entmystifizierung von Gesundheit. dgvt, Tübingen Antonovsky A (1997) Salutogenese: Zur Entmystifizierung von Gesundheit. dgvt, Tübingen
Metadaten
Titel
Intensivtagebücher senken Risiko für psychische Folgestörungen
Systematische Literaturrecherche und Metaanalyse
verfasst von
MScN P. Nydahl
MScN M. Fischill
Dr. rer. nat. T. Deffner
MScN V. Neudeck
Dr. phil. P. Heindl
Publikationsdatum
11.07.2018
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Medizinische Klinik - Intensivmedizin und Notfallmedizin / Ausgabe 1/2019
Print ISSN: 2193-6218
Elektronische ISSN: 2193-6226
DOI
https://doi.org/10.1007/s00063-018-0456-4

Weitere Artikel der Ausgabe 1/2019

Medizinische Klinik - Intensivmedizin und Notfallmedizin 1/2019 Zur Ausgabe

Passend zum Thema

ANZEIGE

Johanniskraut-Extrakt reduziert auch die Neuroinflammation

Neben genetischer Vulnerabilität und körperlichen Erkrankungen bzw. externen Noxen können eine gestörte Neurotransmission und Neuroinflammation sowie eine deregulierte HPA-Achse eine zentrale Rolle bei der Pathogenese einer Depression spielen. Aktuelle präklinische Daten zeigen, dass hochdosierter Johanniskraut-Extrakt allen drei Pathomechanismen entgegenwirkt und damit weit mehr kann als bislang vermutet. 

ANZEIGE

Faktencheck: Johanniskraut-Extrakt vs. Citalopram vs. Placebo

Depressionspatienten fragen immer häufiger nach phytotherapeutischen Therapiealternativen. Zur Behandlung von leichten und mittelschweren Depressionen stellt hochdosierter Johanniskraut-Extrakt eine Option dar. Kann die pflanzliche Alternative in puncto Wirksamkeit, Verträglichkeit und Compliance mit gängigen chemisch-synthetischen Antidepressiva wie Citalopram mithalten?

ANZEIGE

Depression behandeln. Natürlich.

Aktuelle Ergebnisse aus in-vitro- und in-vivo-Untersuchungen liefern detaillierte Erklärungen zum Wirkmechanismus von hochdosiertem Johanniskraut-Extrakt: Neu ist die Erkenntnis, dass der Johanniskraut-Extrakt bei chronischem Stress die deregulierte Stressantwort der überaktiven HPA-Achse sowie die Expression des Stressgens FKBP5 normalisieren kann. Mehr zum aktuellen Stand der Wissenschaft bei der Therapie von Depressionen erfahren Sie hier.