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Erschienen in:

01.06.2005 | Original Contributions

Pouch-Vaginal Fistula After Ileal Pouch-Anal Anastomosis: Treatment and Outcomes

verfasst von: Paul M. Johnson, M.D., Brenda I. O’Connor, R.N., Zane Cohen, M.D., Robin S. McLeod, M.D.

Erschienen in: Diseases of the Colon & Rectum | Ausgabe 6/2005

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PURPOSE

Pouch-vaginal fistula is an uncommon but serious complication after ileal pouch anal anastomosis. The management of pouch-vaginal fistulas is challenging and a number of treatment options exist. The purpose of this study was to examine the outcomes after various procedures for pouch-vaginal fistula performed at our institution.

METHODS

Patients who were treated for pouch-vaginal fistula at Mount Sinai Hospital were identified from a prospectively maintained database. Demographic, disease history, treatment, and outcomes data were obtained. Treatment success was defined as no recurrence of the fistula with a functioning pouch and no ileostomy.

RESULTS

Since November 1982, 24 of 619 (3.9 percent) women who had primary ileal pouch-anal anastomosis performed at Mount Sinai Hospital developed a pouch-vaginal fistula. Five women had ileal pouch-anal anastomosis performed at another institution and were referred for management of their pouch-vaginal fistula. Local and/or combined abdominoperineal repairs were performed in 22 of 29 patients. Combined abdominoperineal repairs were associated with a higher success rate than that of local perineal repairs (52.9 vs. 7.9 percent, respectively, at 10 years after repair; p = 0.035). Overall, 50 percent (11/22) of patients who underwent surgical repair of a pouch-vaginal fistula had a successful result with a functioning pouch and no recurrence of the fistula, and 21 percent (6/29) of patients required pouch excision.

CONCLUSIONS

The management of pouch-vaginal fistula after ileal pouch-anal anastomosis is associated with a high recurrence rate. Combined abdominoperineal repair appears to offer better results than those of local procedures.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Shah, NS, Remzi, F, Massmann, A, Baixauli, J, Fazio, VW 2003Management and treatment outcome of pouch-vaginal fistulas following restorative proctocolectomyDis Colon Rectum469117PubMed Shah, NS, Remzi, F, Massmann, A, Baixauli, J, Fazio, VW 2003Management and treatment outcome of pouch-vaginal fistulas following restorative proctocolectomyDis Colon Rectum469117PubMed
2.
Zurück zum Zitat Zinicola, R, Wilkinson, KH, Nicholls, RJ 2003Ileal-pouch vaginal fistula treated by abdominal advancement of the ileal pouchBr J Surg9014345PubMed Zinicola, R, Wilkinson, KH, Nicholls, RJ 2003Ileal-pouch vaginal fistula treated by abdominal advancement of the ileal pouchBr J Surg9014345PubMed
3.
Zurück zum Zitat Burke, D, Laarhoven, CJ, Herbst, F, Nicholls, RJ 2001Transvaginal repair of pouch vaginal fistulaBr J Surg882415PubMed Burke, D, Laarhoven, CJ, Herbst, F, Nicholls, RJ 2001Transvaginal repair of pouch vaginal fistulaBr J Surg882415PubMed
4.
Zurück zum Zitat Gorfine, SR, Fichera, A, Harris, MT, Bauer, JJ 2003Long-term results of salvage surgery for septic complications after restorative proctocolectomy: does fecal diversion improve outcomeDis Colon Rectum46133944PubMed Gorfine, SR, Fichera, A, Harris, MT, Bauer, JJ 2003Long-term results of salvage surgery for septic complications after restorative proctocolectomy: does fecal diversion improve outcomeDis Colon Rectum46133944PubMed
5.
Zurück zum Zitat Cohen, Z, Smith, D, McLeod, R 1998Reconstructive surgery for pelvic pouchesWorld J Surg223426PubMed Cohen, Z, Smith, D, McLeod, R 1998Reconstructive surgery for pelvic pouchesWorld J Surg223426PubMed
6.
Zurück zum Zitat Wexner, SD, Rothenberger, DA, Jensen, L, et al. 1989Ileal pouch vaginal fistulas: incidence, etiology and managementDis Colon Rectum324605PubMed Wexner, SD, Rothenberger, DA, Jensen, L,  et al. 1989Ileal pouch vaginal fistulas: incidence, etiology and managementDis Colon Rectum324605PubMed
7.
Zurück zum Zitat Heuschen, UA, Hinz, U, Allemeyer, EH, et al. 2002Risk factors for ileoanal J pouch-related septic complications in ulcerative colitis and familial adenomatous polyposisAnn Surg23520716PubMed Heuschen, UA, Hinz, U, Allemeyer, EH,  et al. 2002Risk factors for ileoanal J pouch-related septic complications in ulcerative colitis and familial adenomatous polyposisAnn Surg23520716PubMed
8.
Zurück zum Zitat Lee, PY, Fazio, VW, Church, JM, Hull, TL, Eu, K, Lavery, IC 1997Vaginal fistula following restorative proctocolectomyDis Colon Rectum407529PubMed Lee, PY, Fazio, VW, Church, JM, Hull, TL, Eu, K, Lavery, IC 1997Vaginal fistula following restorative proctocolectomyDis Colon Rectum407529PubMed
9.
Zurück zum Zitat Keighley, MR, Grobler, SP 1993Fistula complicating restorative proctocolectomyBr J Surg8010657PubMed Keighley, MR, Grobler, SP 1993Fistula complicating restorative proctocolectomyBr J Surg8010657PubMed
10.
Zurück zum Zitat Fazio, VW, Tjandra, JJ 1992Pouch advancement and neo-ilealanal anastomosis for anastomotic stricture and anovaginal fistula complication restorative proctocolectomyBr J Surg796946PubMed Fazio, VW, Tjandra, JJ 1992Pouch advancement and neo-ilealanal anastomosis for anastomotic stricture and anovaginal fistula complication restorative proctocolectomyBr J Surg796946PubMed
11.
Zurück zum Zitat MacLean, AR, O’Connor, B, Parkes, R, Cohen, Z, McLeod, RS 2002Reconstructive surgery for failed ileal pouch-anal anastomosis. A viable surgical option with acceptable resultsDis Colon Rectum458806PubMed MacLean, AR, O’Connor, B, Parkes, R, Cohen, Z, McLeod, RS 2002Reconstructive surgery for failed ileal pouch-anal anastomosis. A viable surgical option with acceptable resultsDis Colon Rectum458806PubMed
12.
Zurück zum Zitat Baixauuli, J, Delaney, CP, Wu, JS, Remzi, FH, Fazio, VW 2004Functional outcome and quality of life after repeat ileal pouch-anal anastomosis for complications of ileoanal surgeryDis Colon Rectum47211CrossRefPubMed Baixauuli, J, Delaney, CP, Wu, JS, Remzi, FH, Fazio, VW 2004Functional outcome and quality of life after repeat ileal pouch-anal anastomosis for complications of ileoanal surgeryDis Colon Rectum47211CrossRefPubMed
Metadaten
Titel
Pouch-Vaginal Fistula After Ileal Pouch-Anal Anastomosis: Treatment and Outcomes
verfasst von
Paul M. Johnson, M.D.
Brenda I. O’Connor, R.N.
Zane Cohen, M.D.
Robin S. McLeod, M.D.
Publikationsdatum
01.06.2005
Erschienen in
Diseases of the Colon & Rectum / Ausgabe 6/2005
Print ISSN: 0012-3706
Elektronische ISSN: 1530-0358
DOI
https://doi.org/10.1007/s10350-004-0872-9

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