nach oben

Die Nephrologie

Erschienen in:

12.02.2018 | Präeklampsie | CME

Präeklampsie/Eklampsie

verfasst von: Dr. H. Hagmann, Prof. Dr. T. Benzing, Prof. Dr. C. Kurschat

Erschienen in: Die Nephrologie | Ausgabe 2/2018

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Die Präeklampsie/Eklampsie ist ein für Mutter und Fetus potenziell lebensbedrohliches Krankheitsbild. Sie ist durch eine neu aufgetretene Hypertonie von mehr als 140/90 mmHg (Gestationshypertonie) und eine Proteinurie von mehr als 300 mg/24 h nach Beendigung der 20. Schwangerschaftswoche (SSW) charakterisiert. Bei schwerem Krankheitsverlauf kann es zu generalisierten Krampfanfällen, Nierenfunktionsstörungen, Lungenödem oder fetaler Wachstumsretardierung kommen. Aktuell ist die Entbindung die einzige kausale Therapie bei schwerer Präeklampsie. Die Präeklampsie wurde kürzlich als unabhängiger kardiovaskulärer Risikofaktor für die Mutter identifiziert. In den letzten Jahren konnte als Ursache der Präeklampsie eine Imbalance von angiogenen und antiangiogenen Faktoren beschrieben werden, die für die vorliegende generalisierte endotheliale Dysfunktion mitverantwortlich ist. Die Identifizierung von an diesen Prozessen beteiligten Faktoren eröffnet neue Ansätze für die Behandlung der Präeklampsie.

Raymond D, Peterson E (2011) A critical review of early-onset and late-onset preeclampsia. Obstet Gynecol Surv 66:497–506. https://doi.org/10.1097/OGX.0b013e3182331028 CrossRefPubMed

Bolte AC, van Geijn HP, Dekker GA (2001) Management and monitoring of severe preeclampsia. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 96:8–20CrossRefPubMed

Simpson LL (2002) Maternal medical disease: risk of antepartum fetal death. Semin Perinatol 26:42–50CrossRefPubMed

Douglas KA, Redman CW (1994) Eclampsia in the United Kingdom. BMJ 309:1395–1400CrossRefPubMedPubMedCentral

Sibai BM (2004) Diagnosis, controversies, and management of the syndrome of hemolysis, elevated liver enzymes, and low platelet count. Obstet Gynecol 103:981–991. https://doi.org/10.1097/01.AOG.0000126245.35811.2a CrossRefPubMed

Maynard SE, Min J‑Y, Merchan J et al (2003) Excess placental soluble fms-like tyrosine kinase 1 (sFlt1) may contribute to endothelial dysfunction, hypertension, and proteinuria in preeclampsia. J Clin Invest 111:649–658. https://doi.org/10.1172/JCI17189 CrossRefPubMedPubMedCentral

Fan X, Rai A, Kambham N et al (2014) Endometrial VEGF induces placental sFLT1 and leads to pregnancy complications. J Clin Invest 124:4941–4952. https://doi.org/10.1172/JCI76864 CrossRefPubMedPubMedCentral

Levine RJ, Maynard SE, Qian C et al (2004) Circulating angiogenic factors and the risk of preeclampsia. N Engl J Med 350:672–683. https://doi.org/10.1056/NEJMoa031884 CrossRefPubMed

Hagmann H, Thadhani R, Benzing T, Karumanchi SA, Stepan H (2012) The promise of angiogenic markers for the early diagnosis and prediction of preeclampsia. Clin Chem 58(2012):837–845. https://doi.org/10.1373/clinchem.2011.169094 CrossRefPubMed

10.

Bartsch E, Medcalf KE, Park AL et al (2016) Clinical risk factors for pre-eclampsia determined in early pregnancy: systematic review and meta-analysis of large cohort studies. BMJ 353:i1753CrossRefPubMedPubMedCentral

11.

National Institute for Health and Clinical Excellence (2016) Antenatal care: routine care for the healthy pregnant woman. NICE clinical guideline 62

12.

AWMF (2013) S1-Leitlinie Hypertensive Schwangerschaftserkrankungen: Diagnostik und Therapie. http://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/015-018.html. Zugegriffen: 30. Nov. 2017

13.

Lindheimer MD, Kanter D (2010) Interpreting abnormal proteinuria in pregnancy: the need for a more pathophysiological approach. Obstet Gynecol 115:365–375. https://doi.org/10.1097/AOG.0b013e3181cb9644 CrossRefPubMed

14.

Morris RK, Riley RD, Doug M et al (2012) Diagnostic accuracy of spot urinary protein and albumin to creatinine ratios for detection of significant proteinuria or adverse pregnancy outcome in patients with suspected pre-eclampsia: systematic review and meta-analysis. BMJ 345:e4342CrossRefPubMedPubMedCentral

15.

Spencer K, Cowans NJ, Nicolaides KH (2008) Low levels of maternal serum PAPP-A in the first trimester and the risk of pre-eclampsia. Prenat Diagn 28:7–10. https://doi.org/10.1002/pd.1890 CrossRefPubMed

16.

Velauthar L, Plana MN, Kalidindi M et al (2014) First-trimester uterine artery Doppler and adverse pregnancy outcome: a meta-analysis involving 55,974 women. Ultrasound Obstet Gynecol 43:500–507. https://doi.org/10.1002/uog.13275 CrossRefPubMed

17.

Sovio U, Gaccioli F, Cook E et al (2017) Prediction of preeclampsia using the soluble fms-like tyrosine kinase 1 to placental growth factor ratio: a prospective cohort study of unselected nulliparous women. Hypertension 69:731–738. https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.116.08620 CrossRefPubMedPubMedCentral

18.

Zeisler H, Llurba E, Chantraine F et al (2016) Predictive value of the sFlt-1:plGF ratio in women with suspected preeclampsia. N Engl J Med 374:13–22. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1414838 CrossRefPubMed

19.

Magee LA, von Dadelszen P, Rey E et al (2015) Less-tight versus tight control of hypertension in pregnancy. N Engl J Med 372:407–417. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1404595 CrossRefPubMed

20.

Duley L, Gülmezoglu AM, Henderson-Smart DJ, Chou D (2010) Magnesium sulphate and other anticonvulsants for women with pre-eclampsia. Cochrane Database Syst Rev. https://doi.org/10.1002/14651858.CD000025.pub2 PubMedCentral

21.

Lu JF, Nightingale CH (2000) Magnesium sulfate in eclampsia and pre-eclampsia: pharmacokinetic principles. Clin Pharmacokinet 38:305–314. https://doi.org/10.2165/00003088-200038040-00002 CrossRefPubMed

22.

Henderson JT, Whitlock EP, O’Connor E et al (2014) Low-dose aspirin for prevention of morbidity and mortality from preeclampsia: a systematic evidence review for the U.S. Preventive Services Task Force. Ann Intern Med 160:695–703. https://doi.org/10.7326/M13-2844 CrossRefPubMed

23.

Roberge S, Villa P, Nicolaides K et al (2012) Early administration of low-dose aspirin for the prevention of preterm and term preeclampsia: a systematic review and meta-analysis. Fetal Diagn Ther 31:141–146. https://doi.org/10.1159/000336662 CrossRefPubMed

24.

Rodger MA, Gris J‑C, de Vries JIP et al (2016) Low-molecular-weight heparin and recurrent placenta-mediated pregnancy complications: a meta-analysis of individual patient data from randomised controlled trials. Lancet 388:2629–2641. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(16)31139-4 CrossRefPubMed

25.

Makris A, Yeung KR, Lim SM et al (2016) Placental growth factor reduces blood pressure in a uteroplacental ischemia model of preeclampsia in nonhuman primates. Hypertension 67:1263–1272. https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.116.07286 CrossRefPubMedPubMedCentral

26.

Katsi V, Georgountzos G, Kallistratos MS et al (2017) The role of statins in prevention of preeclampsia: a promise for the future? Front Pharmacol. https://doi.org/10.3389/fphar.2017.00247 PubMedPubMedCentral

27.

Thadhani R, Hagmann H, Schaarschmidt W et al (2015) Removal of soluble Fms-like tyrosine kinase-1 by dextran sulfate apheresis in preeclampsia. J Am Soc Nephrol. https://doi.org/10.1681/ASN.2015020157 PubMedPubMedCentral

28.

Thadhani R, Kisner T, Hagmann H et al (2011) Pilot study of extracorporeal removal of soluble Fms-like tyrosine kinase 1 in preeclampsia. Circulation 124:940–950. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.111.034793 CrossRefPubMed

29.

Bellamy L, Casas J‑P, Hingorani AD, Williams DJ (2007) Pre-eclampsia and risk of cardiovascular disease and cancer in later life: systematic review and meta-analysis. BMJ 335:974. https://doi.org/10.1136/bmj.39335.385301.BE CrossRefPubMedPubMedCentral

30.

Ray JG, Vermeulen MJ, Schull MJ, Redelmeier DA (2005) Cardiovascular health after maternal placental syndromes (CHAMPS): population-based retrospective cohort study. Lancet 366:1797–1803. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(05)67726-4 CrossRefPubMed

31.

Sandvik MK, Hallan S, Svarstad E, Vikse BE (2013) Preeclampsia and prevalence of microalbuminuria 10 years later. Clin J Am Soc Nephrol 8:1126–1134. https://doi.org/10.2215/CJN.10641012 CrossRefPubMedPubMedCentral

Titel: Präeklampsie/Eklampsie
verfasst von: Dr. H. Hagmann
Prof. Dr. T. Benzing
Prof. Dr. C. Kurschat
Publikationsdatum: 12.02.2018
Verlag: Springer Medizin
Schlagwörter: Präeklampsie
Eklampsie
Arterielle Hypertonie
Lungenödem
Hypertonie
Hypertonie
Erschienen in: Die Nephrologie / Ausgabe 2/2018
Print ISSN: 2731-7463
Elektronische ISSN: 2731-7471
DOI: https://doi.org/10.1007/s11560-018-0228-4

Springer Medizin

Zusammenfassung

Bitte loggen Sie sich ein, um Zugang zu diesem Inhalt zu erhalten

Weitere Artikel der Ausgabe 2/2018

Echokardiographische Befunde bei chronisch nierenkranken Patienten

Nicht-Vitamin-K-abhängige orale Antikoagulanzien (NOAK) bei chronischer Niereninsuffizienz

Erratum zu: Thrombotische Mikroangiopathie

Katheterlock

Mitteilungen des BDI

Protein- und Aminosäureresorption in der Niere