05.12.2024 | Präoperative Risikobeurteilung | CME-Kurs
Präoperative Risikoprädiktionsmodelle für nichtkardiochirurgische Patienten
Risiko-Scores richtig interpretieren und anwenden
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Risikoprädiktionsmodelle sind fester Bestandteil der präoperativen Evaluation. Die Europäische Gesellschaft für Kardiologie schlägt in ihrer Leitlinie mehrere Risiko-Scores vor, deren Nutzen jedoch für die Behandelnden meist unklar ist. Im Folgenden werden die einzelnen Schritte zur Erstellung eines validen Prädiktionsmodells erläutert. Der Fokus liegt auf den Kenngrößen Diskrimination, Kalibrierung und externe Validierung. Der klinische Nutzen der in der Leitlinie vorgeschlagenen Risiko-Scores in Bezug auf diese Kenngrößen wird untersucht. Alle Risiko-Scores scheinen eine gute Diskriminationsfähigkeit in den Validierungskohorten aufzuweisen. Nur wenige belastbare Daten konnten für eine gute Kalibrierung erhoben werden. Die externe Validität der einzelnen Modelle ist unklar. Die generelle Nutzung der Risiko-Scores kann nicht empfohlen werden, da Daten zu Kalibrierung oder Diskrimination in externen Kohorten fehlen. Eine präzise Risikoabschätzung kann nicht erwartet werden.
Nach der Lektüre dieses Beitrag können Sie …
- die Unterschiede zwischen prognostischen Faktoren und Risikoprädiktion benennen.
- die Metriken eines validen Prädiktionsmodells (Diskrimination, Kalibrierung und externe Validität) sowie ihre Wichtigkeit verstehen.
- die gängigen Risiko-Scores für kardiovaskuläre Ereignisse oder perioperative Letalität anwenden.
- den klinischen Nutzen von Risiko-Scores oder Prädiktionsmodellen anhand der erlernten Aspekte bewerten.
Diese Fortbildungseinheit mit 3 Punkten (Kategorie D) wurde von der Ärztekammer Nordrhein für das „Fortbildungszertifikat der Ärztekammer“ gemäß §5 Fortbildungsordnung für die nordrheinischen Ärztinnen und Ärzte vom 23.11.2013 anerkannt und ist damit auch für andere Ärztekammern anerkennungsfähig. Anerkennung in Österreich und Schweiz: Für das Diplom-Fortbildungs-Programm (DFP) werden die von deutschen Landesärztekammern anerkannten Fortbildungspunkte aufgrund der Gleichwertigkeit im gleichen Umfang als DFP-Punkte anerkannt (§ 14, Abschnitt 1, Verordnung über ärztliche Fortbildung, Österreichische Ärztekammer (ÖÄK) 2013). Die Schweizerische Gesellschaft für Anästhesiologie und Reanimation vergibt 1 Credit für die Zertifizierte Fortbildung in „Die Anästhesiologie“.
