Präsenile Demenz vom Alzheimer-Typ mit sekundärem Parkinson-Syndrom

Diese Kasuistik beschreibt eine jahrelange nebenberufliche Exposition mit Insektiziden, Herbiziden und Pestiziden als möglichen Umweltrisikofaktor für die Entwicklung einer Demenz vom Alzheimer-Typ (DAT) sowie eines Parkinson-Syndroms bei einem 59-jährigen Mann. Der Patient klagte anfänglich über Konzentrations-, Merkfähigkeits- und Wortfindungsstörungen. Im weiteren Krankheitsverlauf entwickelte sich nach 5 Jahren eine rechts betonte Parkinson-Symptomatik vom Hypokinese-Rigor-Typ. Inzwischen besteht zusätzlich eine leichte bis mittelschwere demenzielle Entwicklung. Im Liquor ist β-Amyloid 1–42 erniedrigt nachweisbar. Das EEG zeigt einen Herdbefund links frontotemporal. Im kranialen MRI kommt eine generalisierte Hirnatrophie mit biparietaler Betonung zur Darstellung, im zerebralen PET findet sich ein generalisierter Hypometabolismus mit biparietaler und links frontaler Betonung. Mögliche differenzialdiagnostische Überlegungen zur DAT sowie zum Parkinson-Syndrom werden vor dem Hintergrund der aktuellen Literatur erörtert.