Prävention der exzessiven Mediennutzung im Kindes- und Jugendalter

In Anbetracht der zunehmenden Digitalisierung der Gesellschaft spielen Bildschirmmedien eine immer größere Rolle im Leben von Kindern und Jugendlichen. Nahezu alle Heranwachsenden können auf Smartphones und Computer sowie einen Internetzugang zurückgreifen. Rund zwei Dritteln steht ein Tablet zur Verfügung; in rund 75 % der Haushalte sind Videostreaming-Dienste zu finden. Mit Blick auf den Gerätebesitz der 12- bis 19-Jährigen steht das Smartphone an erster Stelle (97 %), Computer/Laptops an zweiter Stelle (71 %). In der gleichen Altersgruppe lag die durchschnittliche tägliche Online-Nutzung im Jahr 2018 nach Angaben der Jugend, Information, Medien (JIM)-Studie bei 214 Minuten (min) (wochentags). Die 16- bis 17-Jährigen wiesen mit 243 min täglicher Onlinenutzung die längste Dauer auf [4].

Internetbezogene Störungen werden als Verhaltenssüchte angesehen, die bisher nicht abschließend konzeptualisiert und operationalisiert sind [5]. Vulnerable Jugendliche, bei denen sich eine exzessiv-dysfunktionale Nutzung von digitalen Medien zeigt, verbringen übermäßig viel Zeit online, nutzen digitale Medien, um Gefühlszustände besser zu bewältigen, während andere Aktivitäten und soziale Kontakte in der realen Welt stattdessen vernachlässigt werden. Nicht jede Phase einer exzessiven Nutzung entwickelt sich jedoch zu einer Sucht, sie kann sich auch wieder normalisieren. Es gibt aber Hinweise darauf, dass bei internetbezogenen Störungen nicht von einem vorübergehenden Phänomen mit hoher Wahrscheinlichkeit für Spontanremissionen auszugehen ist [5]. Als Folge einer computerspiel- und internetbezogenen Störung können sich physische Probleme wie beispielsweise Haltungsschäden, Rückenschmerzen und Bewegungsmangel, zudem auch erhebliche Beeinträchtigungen in einem breiten Spektrum psychischer Funktionen zeigen – Aggressivität, Aufmerksamkeits-, soziale, aber auch Leistungsprobleme [3, 12]. Exzessiv-dysfunktionales Computerspielen (auch „internet gaming disorder“ [IGD]), ist als Störungsbild in der aktuellen Version des Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders‑5 (DSM-5) in Sektion III enthalten und wird in der 2022 in Kraft tretenden International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems-11 (ICD-11) als Störung aufgrund von Suchtverhalten aufgenommen. In Deutschland sind schätzungsweise 8 % der 12- bis 19-Jährigen von einer computerspiel- oder internetbezogenen Störung betroffen [11].

Um einen verantwortungsvollen Umgang mit Medien zu erlernen, müssen Kinder und Jugendliche an die Nutzung herangeführt und für die Gefahren eines problematischen Gebrauchs sensibilisiert werden. Programmen zur Prävention der übermäßigen Mediennutzung kommt eine tragende Rolle zu, und es besteht wissenschaftlicher Konsens über die Notwendigkeit von Interventionen im Kindes- und Jugendalter [18]. Präventive Maßnahmen sollten dabei frühzeitig ansetzen [5]. Hinsichtlich computerspielbezogener Störungen zeigten sich Maßnahmen als wirksam, die bei substanzgebundener Abhängigkeit durchgeführt werden (z. B. ressourcenorientierte Primärprävention) [15].

In der Vergangenheit durchgeführte Evaluationen von schulbasierten Präventionsprogrammen zeigten dabei positive Wirkungen auf die Nutzungsdauer von digitalen Medien sowie auf problematisches Verhalten. Bonnaire et al. berichteten von positiven Effekten einer 90-minütigen schulbasierten Sensibilisierungsmaßnahme an einer französischen Stichprobe mit 434 Schüler*innen, die sich in einer geringeren Nutzungsdauer in der Interventionsgruppe im Vergleich zur Kontrolle und verringerten IGD-Raten widerspiegelten [2]. Eine südkoreanische Studie zeigte eine Zunahme an Selbstkontrolle und Selbstwirksamkeit nach Teilnahme an einer Intervention und eine Verringerung der Internetabhängigkeit sowie der im Internet verbrachten Zeit bei Schüler*innen der Mittelstufe [20]. Positive Effekte eines 4‑stufigen schulbasierten Programms zur Förderung der Medienkompetenz auf die Dauer von Computerspielen und auf exzessiv-dysfunktionales Verhalten berichteten Walther et al. in einer clusterrandomisierten Studie mit einer deutschsprachigen Stichprobe mit 2303 11- bis 13-Jährigen [19].

Angesichts des rasanten digitalen Wandels besteht Bedarf an aktuellen, flächendeckenden Präventionsprogrammen, die Kinder und Jugendliche für eine exzessive Mediennutzung sensibilisieren und ihnen helfen wahrzunehmen, welches Ausmaß die Nutzung in ihrem Alltag einnimmt. Im folgenden Beitrag werden die Ergebnisse der Begleitforschung eines schulbasierten Projekts zur Prävention der exzessiven Mediennutzung im Kindes -und Jugendalter („Net-Piloten“) berichtet. Das Programm ist im Rahmen der Kampagne „Ins Netz gehen“ der Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung (BZgA) im Jahr 2013 entwickelt worden. Die folgende Fragestellung steht im Fokus: Führt die Interventionsteilnahme zu einem höheren Wissen über negative Folgen exzessiver Mediennutzung (Effekte auf kognitiver Ebene) und zu seltener problematischem Mediennutzungsverhalten (Effekte auf Verhaltensebene) im Vergleich zur Nichtteilnahme?

Es wurde eine kontrollierte Studie mit passender Stichprobe im 1. Schulhalbjahr 2019/2020 an weiterführenden Schulen in Brandenburg, Nordrhein-Westfalen und Schleswig-Holstein durchgeführt. Die Interventionsgruppe bestand aus Schüler*innen, die in den beiden Schuljahren zuvor an der Intervention „Net-Piloten“ teilgenommen hatten; Schüler*innen ohne Interventionsteilnahme bildeten die Kontrollgruppe (KG). Beide Gruppen wurden einmalig mittels standardisiertem Online-Fragebogen befragt (Postbefragung).

Die erforderlichen ministeriellen Genehmigungen wurden von den Aufsichtsbehörden erteilt. Neben den rechtlichen Erfordernissen wurde außerdem das Votum der Ethikkommission der Deutschen Gesellschaft für Psychologie eingeholt (Votum: „ethisch unbedenklich“, Az. RH 052019).

Die vorliegende kontrollierte Studie untersuchte die Auswirkungen einer schulbasierten Peer-to-peer-Präventionsmaßnahme zur Sensibilisierung für die Risiken der exzessiven Mediennutzung im Kindes- und Jugendalter an 834 Schüler*innen der Sekundarstufe I. Die Effektprüfung bezog sich auf das Wissen über exzessive Mediennutzung und ihre Folgen, die tägliche Computerspieldauer, Kommunikation über sozialen Medien und Streaming-Dauer sowie auf die problematische Mediennutzung.

Die Analysen zeigten eine Reihe von Interventionseffekten. Sie lieferten Hinweise darauf, dass sich ein Zuwachs an Wissen über Suchtentwicklung, zur Verbreitung der problematischen Mediennutzung im Jugendalter und zu sozialen und gesundheitlichen Risiken problematischer Nutzung einstellte. Interventionsschüler*innen spielten weniger Computerspiele an Schultagen und an schulfreien Tagen, verbrachten weniger Zeit am Bildschirm mit Streaming-Angeboten und nutzten weniger soziale Medien an Wochenenden. In der Interventionsgruppe fanden sich zudem weniger Schüler*innen mit problematischer Mediennutzung. Positive Auswirkungen von schulbasierten Programmen über die Wissensebene hinaus wurden auch in den eingangs erwähnten Studien gefunden; die Befunde dieser Studie sind größtenteils vergleichbar [2, 19, 20]. Die Effekte auf der Verhaltensebene sind angesichts der kurzen Intervention, an der die Schüler*innen teilgenommen hatten, durchaus bemerkenswert.

Ein möglicher Erklärungsansatz basiert auf den theoretischen Annahmen zur Verhaltensänderung, wonach Menschen mit hoher Wahrscheinlichkeit eher ein erwünschtes Verhalten durchführen, wenn sie denken, dass dies ihrer Gesundheit nützt, wenn sie Druck durch das soziale Umfeld erfahren, sich entsprechend zu verhalten, und wenn sie die Entscheidungsmacht haben und sich in der Lage sehen, das Verhalten durchzuführen. Demnach könnte die Intervention deshalb Effekte erzielen, weil sie zur Selbstreflexion anregt, die Wahrnehmung der Gesundheitsrisiken übermäßiger Nutzung schärft und zu einem Wissenszuwachs über negative Folgen führt. Fundiertes Wissen kann zur Bildung von Überzeugungen führen, die Auswirkungen auf das eigene Verhalten haben, mit der Konsequenz, dieses ggf. korrigieren zu wollen. So kann ein verantwortungsvoller Umgang erlernt werden, der sich in geringeren Nutzungszeiten im Vergleich zu Kindern und Jugendlichen ohne ausgeprägtes Wissen widerspiegelt. Gleichwohl sich ein verantwortungsvoller Umgang nicht allein an der verbrachten Zeit messen lässt, sondern es ausschlaggebend ist, inwieweit es durch die Nutzungsweise zu Beeinträchtigungen kommt, hat die Mediennutzungsdauer die größte Vorhersagekraft für problematisches Verhalten und internetbezogene Störungen. Kinder und Jugendliche, die seltener Zeit online verbringen, sind auch seltener von einer exzessiv-dysfunktionalen Nutzung betroffen. Die eingehende Prüfung von Interventionsmechanismen sollte Gegenstand zukünftiger Studien sein, um gezielt wirksame Programme für Kinder und Jugendliche aufzulegen.

Ein weiterer Erklärungsansatz für die Effektivität kann in der Projektstruktur liegen. Schwerpunktmäßig wurden die Kinder und Jugendlichen in den 2‑mal 90-minütigen Workshops für die Gefahren der Mediennutzung sensibilisiert und auch das eigene Verhalten durch interaktive Übungen hinterfragt. Gleichwohl die Wirksamkeit von primär wissensbasierten Interventionen im Suchtbereich begrenzt zu sein scheint [13], wird bei der vorliegenden Intervention über das Individualverhalten hinaus das soziale Umfeld adressiert. Die Peers nahmen einen wichtigen sozialen Einfluss, indem sie die Inhalte der Intervention an jüngere Schüler*innen vermitteln und durch das Programm selbst zur Reflexion des eigenen Verhaltens angeregt wurden. Befunde einer Übersichtsarbeit zu Auswirkungen von Präventionsprogrammen zum Substanzkonsum beschreiben fähigkeitsfördernde Interventionen als vielversprechend, solche, die z. B. auf die Peer-Resistenz abzielen [17]. „Net-Piloten“ beinhaltet nicht nur die Wissensvermittlung, sondern bezieht auch mehrere Ebenen in der Schule ein, von der Unter- bis zur Mittelstufe sowie mit dem Programm betraute Lehrkräfte. Die Peers stehen fortlaufend, mitunter über mehrere Schuljahre als Ansprechpartner*innen zur Verfügung und sind mit dem Thema vertraut. Die gesamte Klasse wird geschult, und somit werden soziale Normen im Setting Schule beeinflusst. Die soziale Beeinflussung wird durch den Befund zur Inanspruchnahme von Hilfe gestützt; Schüler*innen mit Interventionsteilnahme würden im Bedarfsfall eher Hilfe annehmen als Gleichaltrige ohne Teilnahme.

Im Gegensatz zu experimentellen Designs war die Zuordnung zur Studienbedingung in der vorliegenden Studie vorgegeben; die Intervention fand bereits in der Vergangenheit statt. Um systematische Verzerrungen der Ergebnisse auch aufgrund fehlender Baseline-Werte zu reduzieren, wurde eine Substichprobe gezogen. Das Ziel lag im Hervorbringen von „statistischen Zwillingen“, von dem einer mit und der andere ohne Interventionsteilnahme war. Die Zuordnungsprozedur wurde wiederholt durchgeführt und Ergebnisse auf Robustheit geprüft. Als Folge zeigte sich eine Übereinstimmung der Gruppen auch bezüglich stabiler Persönlichkeitseigenschaften. Die Strukturgleichheit ist relevant, stehen Persönlichkeitseigenschaften in direktem Zusammenhang mit dem Auftreten von internetbezogenen Störungen [5, 10]. Gleichwohl durch das Matching eine Strukturgleichheit geschaffen wurde, sind kausale Schlussfolgerungen jedoch nur äußerst eingeschränkt zu ziehen.

Trotz der Erfassung einer Reihe von Risikofaktoren ist eine Konfundierung des Zusammenhangs der Studienbedingung und des Mediennutzungsverhaltens durch eine oder mehrere nichterfasste Drittvariablen nicht auszuschließen. An dieser Stelle ist das soziale Umfeld zu nennen, Freunde außerhalb der Schule und/oder Eltern, die die Mediennutzung der Einzelnen bzw. des Einzelnen maßgeblich beeinflussen können. Auch wurden strukturelle Gegebenheiten wie die schulinternen Regeln, das „Schulethos“ zur Mediennutzung nicht als Störvariablen berücksichtigt.

Auch die Art der Datenerfassung stellt eine weitere Limitation der Studie dar, da keine objektive Messung herangezogen werden konnte. In Folge kann es, auch bedingt durch die Art der Erfassung der Mediennutzungsdauer, zu einer Fehleinschätzung beispielsweise in Form einer Überpathologisierung einer zum Lebensalltag junger Menschen gehörenden Tätigkeit kommen.