Täglich in die Badewanne: Da freuen sich die Gefäße!

Regelmäßig heiß baden ist offenbar gut fürs Herz-Kreislauf-System – sofern man nicht schon eine Herzerkrankung hat. In einer japanischen Studie nahm bei häufigen Vollbädern das langfristige Risiko vor allem für Schlaganfälle und Hirnblutungen signifikant ab. Das Wichtigste in Kürze zu dieser Studie finden Sie am Ende des Artikels. Nicht nur die Sauna, auch die heiße Badewanne hat offenbar signifikante Vorteile für die kardiovaskuläre Gesundheit; das bestätigt eine Studie aus Japan, einem Land mit bekannt großer Badetradition. Den Autoren zufolge kann man das Wannenbad zumindest herzgesunden Personen bedenkenlos empfehlen; es habe keine Hinweise auf ein erhöhtes Risiko eines plötzlichen Herztods gegeben. So ausgeprägte kardioprotektive Effekte wie beim Saunen, wodurch die Inzidenz tödlicher kardiovaskulärer und speziell auch kardialer Ereignisse um 50% und mehr gesenkt werden konnte, ließen sich in der Studie von Tomohiko Ukai und Kollegen allerdings nicht erreichen. Kardiovaskuläre Vorerkrankungen ausgeschlossen Die Studie der Forscher von der Universität Osaka beruht auf Fragebögen, die die japanische Gesundheitsbehörde 1990 an die Bevölkerung verteilt hatte und in denen die Teilnehmer u. a. Angaben zu ihren Badegewohnheiten gemacht hatten. Teilnehmer mit kardiovaskulären Vorerkrankungen oder Krebs waren ausgeschlossen, das Durchschnittsalter lag zwischen 40 und 59 Jahren. Risikoreduktion um relative 28% Bei den insgesamt 30.076 Japanern, die bis Ende Dezember 2009 nachbeobachtet wurden, zeigte sich: Wer sich täglich oder fast täglich das Vergnügen eines heißen Vollbads gönnte, reduzierte damit das Gesamtrisiko einer späteren kardiovaskulären Erkrankung signifikant, und zwar um 28% gegenüber Bademuffeln, die entweder gar nicht oder maximal zweimal pro Woche in die Wanne stiegen. In der Multivariatenanalyse hatten die Forscher neben Alter, Geschlecht und BMI auch anamnestisch bekannten Hochdruck, Diabetes und Hypercholesterinäme berücksichtigt; außerdem Ernährungsgewohnheiten, soziokulturelle Faktoren und Lebensstil. Im Lauf von insgesamt 538.373 Personenjahren traten 2097 kardiovaskuläre Ereignisse auf, darunter 1769 Schlaganfälle, 275 Herzinfarkte und 53 Fälle von plötzlichem Herztod. Schlaganfälle waren bei den Vielbadern um relative 26% seltener, Hirnblutungen um 46%; auch diese Zusammenhänge waren signifikant, nicht dagegen die Abnahme speziell bei Myokardinfarkt bzw. koronarer Herzkrankheit (KHK). Plötzlicher Herztod nicht häufiger Die Badefreuden waren laut Ukai und seinem Team zumindest durch keine zusätzlichen Risiken für Herz und Hirn getrübt: Weder plötzlicher Herztod noch Subarachnoidalblutungen traten in der Gruppe mit der höchsten Badefrequenz häufiger auf. Eine ideale Temperatur des Badewassers ließ sich allerdings nicht ermitteln. Den postulierten Schutzeffekt vor allem für die Gefäße erklären Ukai und sein Team so: Ähnlich wie bei sportlicher Aktivität sorge die Wärme für eine Erhöhung der Herzfrequenz und -kontraktilität sowie für eine verbesserte Durchblutung; endotheliale Scherkräfte nähmen ab und langfristig verbessere sich auch die Gefäßfunktion. Der in früheren Studien beobachtete Anstieg des kardialen Schlagvolumens und der verminderte Gefäßwiderstand bei Wannenbädern seien vergleichbar mit Effekten der Sauna. Was beim Baden fehlt, ist allerdings der Kältereiz, der möglicherweise für die positiven Effekte auf das Herz entscheidend ist. Effekt über gefäßerweiterndes NO? Ukai und Kollegen vermuten jedoch einen Effekt des Badens über Hitzeschockproteine, welche über die Bindung an die Stickstoffmonoxidsynthase in Endothelzellen zur vermehrten Bildung des gefäßerweiternden NO beitragen. Japaner baden gerne heiß, die Temperaturen des Badewassers erreichen im Normalfall zwischen 40 und 42 Grad Celsius, oft sogar 43 Grad. Die Befürchtung, dass sich bei häufigem Heißbaden das Risiko für einen Hitzschlag erhöhen könnte, bestätigte sich in der Studie nicht. Insgesamt badeten gut 70% der Teilnehmer nahezu täglich. Warum einige Teilnehmer seltener in die Wanne stiegen als andere, konnte nicht geklärt werden. Etwaige kardiovaskuläre Risikokonstellationen, die sie davon abgehalten haben könnten, schienen jedenfalls nicht der Grund gewesen zu sein. Dies bestätigte eine Subanalyse, in der die Forscher Personen ausschlossen, die innerhalb von fünf bzw. zehn Jahren nach Studienbeginn eine kardiovaskuläre Erkrankung entwickelt hatten oder verstorben waren. Der Unterschied blieb auch hier signifikant mit eindeutigem Vorteil für die Fans des regelmäßigen Vollbads. Das Wichtigste in Kürze Frage: Schützt regelmäßiges Wannenbaden vor kardiovaskulären Erkrankungen? Antwort: In einer japanischen Studie ging das kardiovaskuläre Risiko bei fast täglichem Baden gegenüber seltenem Baden um 28% zurück. Badehäufigkeit und plötzlicher Herztod waren nicht miteinander assoziiert. Bedeutung: Herzgesunden kann regelmäßiges Baden empfohlen werden. Einschränkung: Fragebogenstudie; ausschließlich japanische Teilnehmer; Patienten mit kardiovaskulären Vorerkrankungen oder Krebs nicht beteiligt; umgekehrte Kausalität lässt sich nicht komplett ausschließen.

Springer Medizin

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