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Zeitschrift für Herz-,Thorax- und Gefäßchirurgie
Erschienen in: Zeitschrift für Herz-,Thorax- und Gefäßchirurgie 3/2014

01.06.2014 | Nachbardisziplinen

Prävention und Therapie des postoperativen Leberversagens

verfasst von: Dr. C. Wilms, A. Radtke, S. Beckebaum, V. Cicinatti, H.J. Schmidt

Erschienen in: Zeitschrift für Herz-,Thorax- und Gefäßchirurgie | Ausgabe 3/2014

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Zusammenfassung

Bei Patienten mit vorbestehender Leberzirrhose zeigt sich auch im Rahmen nichthepatobiliär-chirurgischer (N-HPB-)Interventionen ein hohes perioperatives Mortalitäts- und Morbiditätsrisiko infolge eines postoperativen Leberversagens (PLV). Daher sind bei diesem Patientengut, unabhängig von der chirurgischen Fachspezifität, Prävention, Diagnostik und etwaige Therapie des PLV essenziell. Derzeit existiert für N-HPB-Operationen keine einheitliche Definition des PLV. In Analogie zur Definition des PLV durch die International Study Group of Liver Surgery (ISGLS) stellen die progressive Hyperbilirubinämie und Koagulopathie ab dem 5. postoperativen Tag die Kerncharakteristika des PLV dar. Die Child-Turcotte-Pugh-(CTP)-Klassifikation und der Model for End-Stage Liver Disease (MELD) Score sind geeignete Instrumente zur Abschätzung des prospektiven perioperativen Risikos und sollten in die operationsstrategische Planung miteinfließen. Die ISGLS-Klassifikation ist für die postoperative Diagnostik und Behandlung des PLV geeignet. Die Therapie des PLV stellt eine große Herausforderung dar, da derzeit keine kausalen Ansätze existieren und diese lediglich symptomorientiert erfolgt. Daher ist die Prävention des PLV unter Zuhilfenahme eines erfahrenen Hepatologen essenziell.
Literatur
1.
Alfieri S, Carriero C, Caprino P et al (2001) Avoiding early postoperative complications in liver surgery. A multivariate analysis of 254 patients consecutively observed. Dig Liver Dis 33:341–346PubMedCrossRef
2.
Aranha GV, Sontag SJ, Greenlee HB (1982) Cholecystectomy in cirrhotic patients: a formidable operation. Am J Surg 143:55–60PubMedCrossRef
3.
Azoulay D, Castaing D, Krissat J et al (2000) Percutaneous portal vein embolization increases the feasibility and safety of major liver resection for hepatocellular carcinoma in injured liver. Ann Surg 232:665–672PubMedCentralPubMedCrossRef
4.
Balzan S, Belghiti J, Farges O et al (2005) The „50–50 criteria“ on postoperative day 5: an accurate predictor of liver failure and death after hepatectomy. Ann Surg 242:824–828PubMedCentralPubMedCrossRef
5.
Behrns KE, Tsiotos GG, DeSouza NF et al (1998) Hepatic steatosis as a potential risk factor for major hepatic resection. J Gastrointest Surg 2:292–298PubMedCrossRef
6.
7.
Chiu A, Chan LM, Fan ST (2006) Molecular adsorbent recirculating system treatment for patients with liver failure: the Hong Kong experience. Liver Int 26:695–702PubMedCrossRef
8.
Coelho JC, Claus CM, Machuca TN et al (2004) Liver resection: 10-year experience from a single institution. Arq Gastroenterol 41:229–235PubMed
9.
Csikesz NG, Nguyen LN, Tseng JF, Shah SA (2009) Nationwide volume and mortality after elective surgery in cirrhotic patients. J Am Coll Surg 208:96–103PubMedCrossRef
10.
Cucchetti A, Ercolani G, Cescon M et al (2006) Recovery from liver failure after hepatectomy for hepatocellular carcinoma in cirrhosis: meaning of the model for end-stage liver disease. J Am Coll Surg 203:670–676PubMedCrossRef
11.
12.
Hemming AW, Reed AI, Howard RJ et al (2003) Preoperative portal vein embolization for extended hepatectomy. Ann Surg 237:686–691PubMedCentralPubMed
13.
Imamura H, Seyama Y, Kokudo N et al (2003) One thousand fifty-six hepatectomies without mortality in 8 years. Arch Surg 138:1198–1206PubMedCrossRef
14.
Jalan R, Olde Damink SW, Hayes PC et al (2004) Pathogenesis of intracranial hypertension in acute liver failure: inflammation, ammonia and cerebral blood flow. J Hepatol 41:613–620PubMedCrossRef
15.
McDonald DM, Thurston G, Baluk P (1999) Endothelial gaps as sites for plasma leakage in inflammation. Microcirculation 6:7–22PubMedCrossRef
16.
Nicoll A (2012) Surgical risk in patients with cirrhosis. J Gastroenterol Hepatol 27:1569–1575PubMedCrossRef
17.
Panis Y, McMullan DM, Emond JC (1997) Progressive necrosis after hepatectomy and the pathophysiology of liver failure after massive resection. Surgery 121:142–149PubMedCrossRef
18.
Rahbari NN, Garden OJ, Padbury R et al (2011) Posthepatectomy liver failure: a definition and grading by the International Study Group of Liver Surgery (ISGLS). Surgery 149:713–724PubMedCrossRef
19.
20.
Shaheen AA, Kaplan GG, Hubbard JN, Myers RP (2009) Morbidity and mortality following coronary artery bypass graft surgery in patients with cirrhosis: a population-based study. Liver Int 29:1141–1151PubMedCrossRef
21.
Tanaka K, Kumamoto T, Matsuyama R et al (2010) Influence of chemotherapy on liver regeneration induced by portal vein embolization or first hepatectomy of a staged procedure for colorectal liver metastases. J Gastrointest Surg 14:359–368PubMedCrossRef
22.
Telem DA, Schiano T, Divino CM (2010) Complicated hernia presentation in patients with advanced cirrhosis and refractory ascites: management and outcome. Surgery 148:538–543PubMedCrossRef
23.
Tsien CD, McCullough AJ, Dasarathy S (2012) Late evening snack: exploiting a period of anabolic opportunity in cirrhosis. J Gastroenterol Hepatol 27:430–441PubMedCrossRef
24.
Van de Kerkhove MP, de Jong KP, Rijken AM et al (2003) MARS treatment in posthepatectomy liver failure. Liver Int 3:44–51
25.
Vallance P, Moncada S (1991) Hyperdynamic circulation in cirrhosis: a role for nitric oxide? Lancet 30:776–778CrossRef
26.
Warnick P, Mai I, Klein F et al (2011) Safety of pancreatic surgery in patients with simultaneous liver cirrhosis: a single center experience. Pancreatology 11:24–29PubMedCrossRef
27.
Wilms C, Mueller L, Lenk C et al (2008) Comparative study of portal vein embolization versus portal vein ligation for induction of hypertrophy of the future liver remnant using a mini-pig model. Ann Surg 247:825–834PubMedCrossRef
Metadaten
Titel
Prävention und Therapie des postoperativen Leberversagens
verfasst von
Dr. C. Wilms
A. Radtke
S. Beckebaum
V. Cicinatti
H.J. Schmidt
Publikationsdatum
01.06.2014
Verlag
Springer Berlin Heidelberg
Erschienen in
Zeitschrift für Herz-,Thorax- und Gefäßchirurgie / Ausgabe 3/2014
Print ISSN: 0930-9225
Elektronische ISSN: 1435-1277
DOI
https://doi.org/10.1007/s00398-014-1080-0

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