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26.12.2018 | Original Article | Ausgabe 5/2019

Pediatric Nephrology 5/2019

Predictors of grade 3–5 vesicoureteral reflux in infants ≤ 2 months of age with pyelonephritis

Zeitschrift:
Pediatric Nephrology > Ausgabe 5/2019
Autoren:
Hilla Bahat, Mai Ben-Ari, Tomer Ziv-Baran, Amos Neheman, Ilan Youngster, Michael Goldman
Wichtige Hinweise

Publisher’s Note

Springer Nature remains neutral with regard to jurisdictional claims in published maps and institutional affiliations.

Abstract

Background

This study aimed to assess predictors for grade 3–5 vesicoureteral reflux (VUR) in infants ≤ 2 months of age admitted for first urinary tract infection (UTI).

Methods

Retrospective cohort study of 195 infants ≤ 2 months admitted to a pediatric ward for first UTI between 2006 and 2017. Clinical, laboratory, and imaging data were collected from electronic medical charts. We examined associations between grade 3–5 VUR and different patient characteristics.

Results

Twenty infants (10%) were diagnosed with grade 3–5 VUR; all had fever. Infants with grade 3–5 VUR had higher blood neutrophil percentage (BNP) (65% vs. 46%, P < 0.001), higher neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR) (2.6 vs. 1.3, P < 0.001), more renal ultrasound abnormalities (prenatal 26% vs. 5%, P = 0.007; postnatal 84% vs. 55%, P = 0.015), and Pseudomonas UTI (15% vs. 1%, respectively, P < 0.001). NLR > 1.65 showed sensitivity 100% and specificity 61% for detecting grade 3–5 VUR. BNP > 53% showed sensitivity 100% and specificity 60% for detecting grade 3–5 VUR. BNP was the best single marker for grade 3–5 VUR with area under the curve (AUC) of 0.82 (95% CI 0.75–0.89). In a multivariate model, AUC for combination of BNP and hydronephrosis was 0.86 (95% CI 0.79–0.93, P = 0.007).

Conclusions

Infants ≤ 2 months of age admitted for a first UTI are at risk for grade 3–5 VUR and thus should undergo a voiding cystourethrography (VCUG) if their renal ultrasound is abnormal or if they have Pseudomonas UTI. Avoiding VCUG can be considered in afebrile infants and in infants with BNP < 53% or NLR < 1.65.

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