A 79-year-old man with a previous past medical history significant for mild arterial hypertension came to our attention for a chronic history of abdominal pain, constipation, and recent vomiting. At physical examination, there was mild abdominal tenderness without guarding, and the abdominal auscultation found metallic, hyper acting bowel sounds. Abdominal contrast-enhanced computed tomography (CT) found a 3-cm hyper vascularized mass located nearby the distal ileum associated with mild dilation of the small bowel (SB). At CT scan, there was a single liver metastasis (LM) into the segment 2 and no peritoneal carcinomatosis. Clinical findings were suspicious for SB neuroendocrine tumor (NET) with a LM; serum value of chromogranine A and 24-h urinary levels of 5-hydroxyindoleacetic acid (5-HIAA) were also elevated to 344 (normal values < 102 μg/l) and to 90.4 (normal values < 39.2 μmol/l), respectively. Abdominal magnetic resonance imaging (MRI) confirmed the presence of a 3-cm LM into the segment 2 with another 14 mm LM into the segment 5. To investigate the possibility of a SB-NET, carbidopa-assisted 18F-Fluorodihydroxyphenylalanine (18F-FDOPA) PET/CT was added to the preoperative imaging and distinctly identified the primary SB-NET with mesenteric lymph nodes involvement (Fig. 1) and multiple bilobar LMs (Fig. 2). Surgical exploration found the primary tumor with metastatic mesenteric lymph nodes and 15 LMs. The primary tumor was resected by right colectomy, ileal resection, and mesenteric lymphadenectomy. LMs were treated by left lobectomy and multiple non-anatomical resection and radiofrequency ablation of multiple LMs. Postoperative course was uneventful, and pathology confirmed a 33-mm well differentiated SB-NET (KI-67: 2%) with lymph nodes (2/10) and LMs. The patient was given somatostatin analogues over the long-term.
×
×
…
Anzeige
Bitte loggen Sie sich ein, um Zugang zu diesem Inhalt zu erhalten
Prof. Dr. med. Gregor Antoniadis Das Karpaltunnelsyndrom ist die häufigste Kompressionsneuropathie peripherer Nerven. Obwohl die Anamnese mit dem nächtlichen Einschlafen der Hand (Brachialgia parästhetica nocturna) sehr typisch ist, ist eine klinisch-neurologische Untersuchung und Elektroneurografie in manchen Fällen auch eine Neurosonografie erforderlich. Im Anfangsstadium sind konservative Maßnahmen (Handgelenksschiene, Ergotherapie) empfehlenswert. Bei nicht Ansprechen der konservativen Therapie oder Auftreten von neurologischen Ausfällen ist eine Dekompression des N. medianus am Karpaltunnel indiziert.
Dr. med. Benjamin Meyknecht, PD Dr. med. Oliver Pieske Das Webinar S2e-Leitlinie „Distale Radiusfraktur“ beschäftigt sich mit Fragen und Antworten zu Diagnostik und Klassifikation sowie Möglichkeiten des Ausschlusses von Zusatzverletzungen. Die Referenten erläutern, welche Frakturen konservativ behandelt werden können und wie. Das Webinar beantwortet die Frage nach aktuellen operativen Therapiekonzepten: Welcher Zugang, welches Osteosynthesematerial? Auf was muss bei der Nachbehandlung der distalen Radiusfraktur geachtet werden?
Dr. med. Mihailo Andric Inhalte des Webinars zur S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“ sind die Darstellung des Projektes und des Erstellungswegs zur S1-Leitlinie, die Erläuterung der klinischen Relevanz der Klassifikation EAES 2015, die wissenschaftliche Begründung der wichtigsten Empfehlungen und die Darstellung stadiengerechter Therapieoptionen.