Probleme des klinischen Wiederbefunds

Die Wirkung jeder Therapieform wird durch spezifische und/oder unspezifische Wirkfaktoren vermittelt. Kliniker behaupten, sie könnten mithilfe des Konzepts des klinischen Wiederbefunds beurteilen, ob ihre Intervention gewirkt hat. Dabei wird fälschlicherweise oft angenommen, dass die postulierten spezifischen Wirkmechanismen für das Behandlungsergebnis verantwortlich sind.

Basierend auf einer Zusammenstellung an ausgewählter Primär- und Sekundärliteratur wird im vorliegenden Beitrag argumentiert, dass der klinische Wiederbefund per se kein geeignetes Instrument ist, um zu beurteilen, welcher Teil der Intervention (spezifisch und/oder unspezifisch) in einer konkreten Therapiesituation gewirkt hat. Davon ausgehend werden unspezifische Wirkfaktoren diskutiert und in den Vordergrund der therapeutischen Aufmerksamkeit gebracht. Damit sollen Manualtherapeuten und -mediziner darauf aufmerksam gemacht werden, dass sie in ihrer therapeutischen Praxis auch diese Faktoren bewusst manipulieren können, um so den Therapieerfolg zu vergrößern.

Klinische Studien sind die einzige Möglichkeit, um durchschnittliche Therapieeffekte in der manuellen Medizin systematisch vorherzusagen.