Inanspruchnahmebereitschaft und Inanspruchnahmeverhalten von Behandlungen aufgrund psychischer Belastungen bei Patienten der somatischen Rehabilitation

 

 Permissions and Reprints

Zusammenfassung

Hintergrund und Zielsetzung:

Chronisch körperlich erkrankte Rehabilitanden leiden häufig unter komorbiden psychischen Belastungen und Störungen. Die vorliegende Studie untersucht im Rahmen der Implementierung eines psychodiagnostischen Stufenplans die Inanspruchnahmebereitschaft und das Inanspruchnahmeverhalten von Behandlungen aufgrund psychischer Belastungen.

Methodik:

Kohortenstudie mit 6-Monats-Follow-up in 5 orthopädischen, kardiologischen und onkologischen Rehabilitationseinrichtungen (n=1 374). Die Erfassung der psychischen Belastung und soziodemografischer Angaben erfolgte mittels Fragebogenerhebung. Fragebogen wurden ebenfalls für die Erhebung der Inanspruchnahmebereitschaft psychotherapeutischer bzw. psychiatrischer Behandlungen und des Inanspruchnahmeverhaltens von Behandlungen aufgrund psychischer Belastungen eingesetzt.

Ergebnisse:

Jeder dritte Patient (34%) war zu Rehabilitationsbeginn psychisch belastet. Eine positive Inanspruchnahmebereitschaft bezüglich psychotherapeutischer bzw. psychiatrischer Behandlung berichteten 79% der psychisch belasteten Patienten. 6 Monate nach Rehabilitationsende hatten 26% von den zu Rehabilitationsbeginn belasteten Patienten eine Behandlung aufgrund psychischer Probleme in Anspruch genommen. Eine Nicht-Inanspruchnahme von Behandlungen wurde zu 45% durch einen nicht vorhandenen Bedarf sowie zu 30% durch fehlendes Interesse an einer Behandlung trotz wahrgenommenem Bedarf begründet. Weitere 25% dachten über eine Behandlung nach bzw. waren auf der Suche nach einem passenden Angebot.

Schlussfolgerung:

Psychisch belastete Rehabilitanden weisen eine hohe Inanspruchnahmebereitschaft auf. Das Inanspruchnahmeverhalten post-rehabilitativer, die psychischen Belastungen betreffender Behandlungsmaßnahmen fällt hingegen deutlich geringer aus. Ein Ziel psychologischer Maßnahmen in der Rehabilitation sollte folglich die Motivationsförderung und das Barrierenmanagement zur Verbesserung des post-rehabilitativen Inanspruchnahmeverhaltens psychisch belasteter Rehabilitanden sein.

Abstract

Background and objectives:

Somatically ill patients in somatic rehabilitation often show comorbid psychological distress and mental disorders. In the framework of the implementation of a stepwise psychodiagnostic procedure, the present study investigated the intention to use and the use of treatment due to psychological distress.

Methodology:

Cohort study with a 6-months follow-up in 5 orthopedic, cardiologic and oncologic inpatient rehabilitation clinics (n=1 374). Psychological distress, sociodemographic data, intention to use psychotherapeutic or psychiatric treatments and the use of health care offers due to psychological distress were assessed by means of questionnaires.

Results:

Every third patient (34%) was psychologically distressed at the beginning of rehabilitation. A positive intention to use psychotherapeutic or psychiatric treatment was reported by 79% of the psychologically distressed patients. 6 months after the end of rehabilitation, 26% of the patients who were psychologically distressed at the beginning of rehabilitation, had received treatment for mental health reasons. Reasons for non-utilization of treatment included lack of subjective need (45%) and lack of interest in treatment despite a perceived need (30%). Further 25% were considering treatment or were seeking appropriate treatment.

Conclusions:

Psychologically distressed rehabilitation patients show a high intention to undergo treatment. However, they show a clearly diminished use of post-rehabilitative treatments due to mental health problems. Hence, the promotion of motivation as well as the management of treatment barriers for improving post-rehabilitative use in psychologically distressed rehabilitants are of particular importance.

• Literatur

• 1 Baumeister H, Härter M. Mental disorders in patients with obesity in comparison with healthy probands. International Journal of Obesity 2007; 31: 1155-1164
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 2 Härter M, Baumeister H, Reuter K et al. Increased 12-month prevalence rates of mental disorders in patients with chronic somatic diseases. Psychotherapy and Psychosomatics 2007; 76: 354-360
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 3 He Y, Zhang M, Lin EH et al. Mental disorders among persons with arthritis: results from the World Mental Health Surveys. Psychological Medicine 2008; 38: 1639-1650
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 4 Lin EH, von Korff M. on behalf of the WHO WMH Survey Consortium. Mental Disorders among Persons with Diabetes – results from the World Mental Health Surveys. Journal of Psychosomatic Research 2008; 65: 571-580
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 5 Ormel J, von Korff M, Burger H et al. Mental disorders among persons with heart disease – results from World Mental Health Surveys. General Hospital Psychiatry 2007; 29: 325-334
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 6 Scott KM, von Korff M, Ormel J et al. Mental disorders among adults with asthma: results from the World Mental Health Survey. General Hospital Psychiatry 2007; 29: 123-133
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 7 Härter M, Baumeister H, Bengel J. Psychische Störungen bei Rehabilitanden mit einer somatischen Erkrankung. In: Härter M, Baumeister H, Bengel J. Hrsg Psychische Störungen bei körperlichen Erkrankungen. Heidelberg: Springer; 2007: 55-69
  Google Scholar
• 8 Barth J, Schumacher M, Herrmann-Lingen C. Depression as a risk factor for mortality in patients with coronary heart disease: a meta-analysis. Psychosom Med 2004; 66: 802-813
  Google Scholar
• 9 Baumeister H, Härter M. Auswirkungen komorbider psychischer Störungen bei chronischen körperlichen Erkrankungen. Zeitschrift für Medizinische Psychologie 2005; 14: 175-189
  PubMedGoogle Scholar
• 10 Hutter N, Knecht A, Baumeister H. Health care costs in persons with asthma and comorbid mental disorders – a systematic review. General Hospital Psychiatry 2011; 33: 443-453
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 11 Hutter N, Schnurr A, Baumeister H. Healthcare costs in patients with diabetes mellitus and comorbid mental disorders – a systematic review. Diabetologia 2010; 53: 2470-2479
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 12 DiMatteo MR, Lepper HS, Croghan TW. Depression is a risk factor for noncompliance with medical treatment: Meta-analysis of the effects of anxiety and depression on patient adherence. Arch Intern Med 2000; 160: 2101-2107
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 13 Ziegelstein RC, Fauerbach JA, Stevens SS et al. Patients with depression are less likely to follow recommendations to reduce cardiac risk during recovery from a myocardial infarction. Arch Intern Med 2000; 160: 1818-1823
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 14 Baumeister H, Hutter N, Bengel J et al. Quality of life in medically ill persons with comorbid mental disorders: A systematic review and meta-analysis. Psychotherapy and Psychosomatics 2011; 80: 275-286
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 15 Härter M, Woll S, Reuter K et al. Recognition of psychiatric disorders in musculoskeletal and cardiovascular rehabilitation patients. Archives of Physical Medicine & Rehabilitation 2004; 85: 1192-1197
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 16 Irle H, Worringen U, Korsukéwitz C et al. Erfassung und Behandlung psychischer Beeinträchtigungen in der somatisch-medizinischen Rehabilitation. Rehabilitation 2002; 41: 382-388
  Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
• 17 Reuter K, Woll S, Stadelmann S et al. Erkennen und Behandeln psychischer Belastungen und Störungen in der orthopädischen Rehabilitation. Zeitschrift für Klinische Psychologie, Psychiatrie und Psychotherapie 2002; 50: 313-327
  PubMedGoogle Scholar
• 18 Rehabilitationswissenschaftlicher Forschungsverbund Freiburg/Bad Säckingen . Empfehlungen für die Umsetzung von Maßnahmen zur Verbesserung der Versorgung psychisch belasteter PatientInnen in der medizinischen Rehabilitation bei somatischen Indikationen. Freiburg/Bad Säckingen: RFV Freiburg/Bad Säckingen; 2004
  Google Scholar
• 19 Jahed J, Kalweit C, Vogel B et al. Implementation and evaluation of a graduated psychodiagnostic procedure in medical rehabilitation centers. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation (eingereicht)
  PubMedGoogle Scholar
• 20 Jahed J, Bitz I, Bengel J et al. Dokumentation komorbider psychischer Störungen in der medizinischen Rehabilitation: Eine Analyse ärztlicher Entlassungsberichte. Rehabilitation (im Druck)
  PubMedGoogle Scholar
• 21 Vogel B, Jahed J, Bengel J et al. Implementierung eines psychodiagnostischen Stufenplans in der medizinischen Rehabilitation: Ergebnisse einer Pilotstudie. Rehabilitation 2009; 48: 361-368
  Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
• 22 Barth J. Ziele und Behandlungserwartungen von psychisch belasteten und depressiven Patienten in der kardiologischen Rehabilitation. Verhaltenstherapie und Verhaltensmedizin 2006; 27: 280-297
  PubMedGoogle Scholar
• 23 Baumeister H. Behandlungsmotivation. In: Bengel J, Jerusalem M. Hrsg Handbuch der Gesundheitspsychologie und medizinischen Psychologie. Göttingen: Hogrefe; 2009: 378-386
  Google Scholar
• 24 Nübling R, Löschmann C, Hafen K et al. Indication for psychotherapeutic and psychosocial treatment in German rehabilitation. In: Jäckel W, Barth J. Hrsg Research in rehabilitation: results from a research network in southwest Germany. Stuttgart: Schattauer; 2006: 84-102
  Google Scholar
• 25 Paul J, Barth J, Englert N et al. Kardiologische Rehabilitation: Depressive Patienten und ihre Psychotherapiemotivation. In: Petermann F, Ehlebracht-König I. Hrsg Motivierung, Krankheitsbewältigung und Compliance. Regensburg: Roderer; 2004: 77-88
  Google Scholar
• 26 Löwe B, Spitzer RL, Zipfel S et al. PHQ-D. Gesundheitsfragebogen für Patienten. Manual. Karlsruhe: Pfizer; 2002
  Google Scholar
• 27 Hermann-Lingen C, Buss U, Snaith RP. HADS-D Hospital Anxiety and Depression Scale – Deutsche Version. Bern: Huber; 2005
  Google Scholar
• 28 Hahn D, Reuter K, Härter M. Screening for affective and anxiety disorders in medical patients: comparison of HADS, GHQ-12 and Brief-PHQ. GMS Psycho-Social-Medicine 2006; 3: 1-11
  PubMedGoogle Scholar
• 29 Reuter K, Härter M. Diagnostik psychischer Belastungen und Störungen bei körperlichen Erkrankungen. In: Härter M, Baumeister H, Bengel J. Hrsg Psychische Störungen bei körperlichen Erkrankungen. Heidelberg: Springer; 2007: 15-28
  CrossrefGoogle Scholar
• 30 Bergeron E, Poirier L, Fournier LRP et al. Determinants of service use among young Canadians with mental disorders. Canadian Journal of Psychiatry 2005; 50: 629-636
  PubMedGoogle Scholar
• 31 Fischer-Kern M, Slunecko T, Leithner K et al. Prädiktoren für die Inanspruchnahme einer Psychotherapie. Nervenarzt 2006; 77: 309-317
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 32 Jackson H, Judd F, Komiti A et al. Mental health problems in rural contexts: What are the barriers to seeking help from professional providers?. Australian Psychologist 2007; 42: 147-160
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 33 Wang J, Patten SB, Williams J et al. Help-seeking behaviours of individuals with mood disorders. Canadian Journal of Psychiatry 2005; 50: 652-659
  PubMedGoogle Scholar
• 34 Hahn D, Baumeister H, Härter M. Behandlungsmotivation von körperlich kranken Patienten mit komorbiden psychischen Störungen. In: Härter M, Baumeister H, Bengel J. Hrsg Psychische Störungen bei körperlichen Erkrankungen. Heidelberg: Springer; 2007: 71-82
  CrossrefGoogle Scholar
• 35 Baumeister H, Krämer L, Brockhaus B. Grundlagen psychologischer Interventionen zur Änderung des Gesundheitsverhaltens. Praxis klinische Verhaltensmedizin und Rehabilitation 2008; 82: 254-264
  PubMedGoogle Scholar
• 36 Miller W, Rollnick S. Motivierende Gesprächsführung. Freiburg: Lambertus; 2004
  Google Scholar
• 37 Wittchen H, Jacobi F. Die Versorgungssituation psychischer Störungen in Deutschland. Eine klinisch-epidemiologische Abschätzung anhand des Bundes-Gesundheitssurveys 1998. Bundesgesundheitsblatt – Gesundheitsforschung – Gesundheitsschutz 2001; 44: 993-1000
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 38 Baumeister H. Inappropriate prescriptions of antidepressant drugs in patients with subthreshold to mild depression: time for the evidence to become practice. Journal of Affective Disorders 2011; DOI: 10.1016/j.jad.2011.05.025.
  PubMedGoogle Scholar
• 39 Baumeister H, Maercker A, Casey P. Adjustment disorders with depressed mood: A critique of its DSM-IV and ICD-10 conceptualization and recommendations for the future. Psychopathology 2009; 42: 139-147
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 40 Wittchen H, Höfler M, Meister W. Prevalence and recognition of depressive syndromes in German primary care settings: poorly recognized and treated?. International Clinical Psychopharmacology 2001; 16: 121-135
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 41 Leta CR. Untersuchung der Psychotherapiemotivation und deren Einfluss auf die Inanspruchnahme von Psychotherapie. Freiburg i. Br.: Albert-Ludwigs-Universität Freiburg; 2005
  Google Scholar
• 42 Maercker A, Enzler A, Grimm G et al. Inanspruchnahme und Psychotherapiemotivation in einer repräsentativen Bevölkerungsstichprobe über 65-Jähriger – Ergebnisse der Zürcher Altersstudie. Psychother Psychosom Med Psychol 2005; 55: 177-182
  Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
• 43 Quinn KM, Laidlaw K, Murray LK. Older peoples’ attitude to mental illness. Clinical Psychology and Psychotherapy 2009; 16: 33-45
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 44 Rabinowitz J, Gross R, Feldmann D. Correlates of a perceived need for mental health assistance and differences between those who do and do not seek help. Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology 1999; 34: 141-146
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 45 Gatterer G. Multiprofessionelle Altenbetreuung: Ein praxisbezogenes Handbuch. Wien: Springer; 2003
  CrossrefGoogle Scholar
• 46 Hercek V, Strnad J, Bahro M. Psychotherapie im Alter – Ein Überblick. Krankenhauspsychiatrie 2001; 12: 77-82
  Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
• 47 Heuft G, Kruse A, Radebold H. Lehrbuch der Gerontopsychosomatik und Alterspsychotherapie. München: Reinhard; 2000
  Google Scholar
• 48 Maercker A. Alterspsychotherapie und Klinische Gerontopsychologie. Berlin: Springer; 2002
  CrossrefGoogle Scholar
• 49 Radebold H. Psychoanalytische Psychotherapie und Psychoanalyse im höheren und hohen Erwachsenenalter. Zeitschrift für Psychoanalytische Theorie und Praxis 1994; 9: 439-451
  PubMedGoogle Scholar
• 50 Zank S. Einstellungen alter Menschen zur Psychotherapie und Prädiktoren der Behandlungsbereitschaft bei Psychotherapeuten. Verhaltenstherapie und Verhaltensmedizin 2002; 23: 181-194
  PubMedGoogle Scholar
• 51 Drapeau A, Lesage A, Boyer R. Is the statistical association between sex and the use of services for mental health reasons confounded or modified by social anchorage?. Canadian Journal of Psychiatry 2005; 50: 599-604
  PubMedGoogle Scholar
• 52 Möller-Leimkühler AM. Barriers to help-seeking by men: a review of sociocultural and clinical literature with particular reference to depression. Journal of Affective Disorders 2002; 71: 1-9
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 53 Parslow RA, Jorm AF. Who uses mental health services in Australia? An analysis of data from the National Survey of Mental Health and Wellbeing. Australian and New Zealand Journal of Psychiatry 2000; 34: 997-1008
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 54 Schweickhardt A, Leta R, Bauer J. Inanspruchnahme von Psychotherapie in Abhängigkeit von der Psychotherapiemotivation während der Indikationsstellung in einer Klinikambulanz. Psychother Psychosom Med Psychol 2005; 55: 378-385
  Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
• 55 Albani C, Blaser G, Geyer M et al. Wer nimmt in Deutschland ambulante Psychotherapie in Anspruch?. Psychother Psych Med 2009; 59: 281-283
  Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar