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Klin Monbl Augenheilkd 2015; 232(4): 493-496
DOI: 10.1055/s-0035-1545773
Kasuistik
Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Excision and Redraping Skin and Orbicularis Oculi Muscle Separately during Transcutaneous Lower Eyelid Blepharoplasty

Separate Exzision und Refixation von Haut und M. Orbicularis oculi bei transkutaner unterer Blepharoplastik
I. O. Haefliger
1   Holbein-PraxisKLINIK, Basel, Switzerland
2   Faculty of Medicine, University of Basel, Basel, Switzerland
,
A. R. Pimentel de Figueiredo
3   Department of Oculoplastic Surgery, São Geraldo Hospital, Federal University of Minas Gerais, Santa Efigênia Belo Horizonte – MG, Brazil (Chairman: Ana Rosa Pimentel de Figueiredo)
› Author Affiliations
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Publication History

Publication Date:
22 April 2015 (online)

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Abstract

Background: The purpose of this study was to report a transcutaneous lower eyelid blepharoplasty procedure where different amounts of skin and orbicularis oculi muscle are excised and where skin and muscle are redraped (tightened) separately. Patients and Methods: A retrospective non-consecutive small case-series of patients undergoing lower eyelid blepharoplasty is described. In a nutshell, during this procedure a skin flap was fashioned (caudal to the sub-ciliary pre-tarsal excess of skin to be excised), some pre-septal orbicularis oculi muscle fibers were excised (in regard of the skin flap), muscle and then skin were redraped, separately. In addition to these surgical steps conducted on each patient, when required, orbital fat prolapse was reduced, orbital retaining ligament was detached, and/or a canthopexie/plasty was performed. Assessment of surgical outcome was made by providing, for comparison, pictures taken before and after the procedure. Results: No major intra- or postoperative complications were recorded and overall postoperative outcome was judged satisfactory by both surgeons and patients. Conclusions: In contrast to a conventional skin-muscle lower blepharoplasty approach where, in a block, pre-tarsal skin and muscle are excised and then pre-septal skin and muscle are redraped, the technique described in the present paper allows us to excise different amounts of skin and orbicularis muscle and to redrape them separately. Among several potential advantages, this approach preserves pre-tarsal orbicularis muscle function, allows us to apply more tension on the redraped muscle and less on the redraped skin, and avoids redraping of a relatively thick per-septal orbicularis oculi muscle over the tarsus (like it is in the case of a conventional skin-muscle technique).

Zusammenfassung

Hintergrund: Bericht über eine neue Methode einer transkutanen unteren Blepharoplastik, bei welcher verschieden große Anteile von Haut und Muskel exzidiert und dann separat wieder refixiert wurden. Patienten und Methoden: Retrospektive, nicht konsekutive kleine Fallserie von Patienten bei welchen einer untere Blepharoplastik vorgenommen wurde. Beim Vorgehen wurde ein Hautlappen präpariert (kaudal zum praetarsal zu exzidierenden Hautexzess), einige präseptale Muskelfasern wurden exzidiert (im Verhältnis zum Lappen). Haut und Muskel wurden separat refixiert. Zusätzlich zu diesen Schritten wurde falls nötig ein orbitaler Fettprolaps reseziert, das orbitale Rückhalteband wurde desinseriert und/oder eine Kanthopexie vorgenommen. Der Erfolg wurde aufgrund von prä- und postoperativen Bildern bewertet. Ergebnisse: Es traten keine wesentlichen intra- oder postoperativen Komplikationen auf. Das postoperative Resultat wurde von Patienten und Chirurgen als zufriedenstellend beurteilt. Schlussfolgerungen: Im Gegensatz zur konventionellen Haut-Muskel-Blepharoplastik des Unterlides, bei welcher prätarsale Haut und Muskulatur in einem Block reseziert werden, beschreibt diese Arbeit eine Technik mit unterschiedlicher Größe der Resektate von Haut und Muskulatur und eine separate Reinsertion derselben. Unter den diversen Vorteilen dieses Ansatzes bewahrt derselbe die Funktion des präseptalen M. orbicularis oculi, es erlaubt den refixierten Muskel unter höhere Spannung und die Haut unter geringere Spannung zu setzen und vermeidet die Refixation eines relativ dicken präseptalen M. orbicularis oculi über dem Tarsus (der Fall bei der konventionellen Haut-Muskel-Technik).

Schlüsselwörter

inferiore Blepharoplastik - Hautlappen - Haut-Muskel-Lappen - myokutaner Lappen - Pinch-Technik - Altern - SOOF

Key words

lower lid blepharoplasty - skin flap - skin-muscle flap - myocutaneous flap - pinch technique - aging - SOOF
 

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