Einfluß von thyreostatischer Medikation auf die effektive Halbwertszeit und den Uptake von ¹³¹Iod während einer Radioiodtherapie

 

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Zusammenfassung

Ziel: Eine Radioiodtherapie (RITh) unter laufender thyreostatischer Medikation bei hyperthyreoten Patienten führt im Vergleich zu unbehandelten Patienten entweder zu höheren Therapiedosen oder zu einem höheren Prozentsatz von Therapieversagern. Ziel dieser Studie war es, die RITh unter thyreostatischer Medikation zu optimieren. Methoden: Der Einfluß der thyreostatischen Medikation wurde bei 109 Patienten mit verkürzter thyreoidaler Halbwertszeit von ¹³¹l untersucht. Bei 77 Patienten wurde die thyreostatische Medikation am 3. Tag nach RITh abgesetzt. Der Verlauf der RITh bzw. einer Nachtherapie wurde mit 32 Patienten unter fortlaufender thyreostatischer Medikation verglichen. Ergebnisse: 2-3 Tage nach Absetzen der thyreostatischen Medikation stieg die effektive Halbwertszeit (HWZ_eff) von ¹³¹l signifikant von 3,2 ± 0,2 auf 5,7 ± 0,2 Tage an (M. Basedow: von 3,4 auf 5,7 Tage; multifokale Autonomie: von 3,2 auf 6,2 Tage; unifokale Autonomie von 2,5 auf 5,0 Tage). Der ¹³¹l-Uptake stieg nach Absetzen der thyreostatischen Medikation bei einer Nachtherapie an, während er unter fortlaufender thyreostatischer Medikation signifikant abfiel. Schlußfolgerung: Beide Effekte eignen sich, um bei ausgewählten Patienten eine primär scheinbar unzureichende RITh noch während des stationären Aufenthaltes zu steuern und ggf. sogar ohne Nachtherapie eine ausreichende Schild-drüsenherddosis zu erzielen.

Summary

Aim: A radioiodine therapy (RIT) in thyrotoxic patients receiving antithyroid drugs (ATD) leads in comparison to nonpretreated patients either to higher therapeutic doses or to higher treatment failure rates. Aim of this study was to optimize the effect of RIT in patients pretreated with ATD. Methods: Therefore, the influence of ATD was assessed in 109 patients with shortened effective half-life of ¹³¹l. RIT was performed under stationary conditions. Radioiodine activity of the thyroid gland was measured twice a day. In 77 patients antithyroid medication was stopped three days after RIT. The progress of the first RIT and of a second radioiodine application, which still was necessary in 29 patients, was compared to 32 patients receiving ATD, continuously. Results: Values of effective half-life for ¹³¹l rose significantly from 3.2 ± 0.2 to 5.7 ± 0.2 days (Graves’ disease: 3.4 to 5.7 days; toxic goiters’ disease: multifocal autonomy 3.2 to 6.2 days; unifocal autonomy 2.5 auf 5.0 days) 2-3 days after stopping ATD. There was an increase of the ¹³¹l-uptake of a second after stopping ATD, too. In contrast, ¹³¹l-uptake of a second RIT decreased significantly in patients receiving ATD, continuously. Conclusion: Effective half-life and uptake of ¹³¹l was affected significantly by ATD. The stop taking of ATD after RIT is useful to improve an apparent insufficient RIT in thyrotoxic patients receiving ATD.

• LITERATUR

• 1 Becker D, Hurley J. Radioiodine treatment of hyperthyroidism. In: Gottschalk A, Hoffer P, Potchen E, Berger H. (eds). Diagnostic Nuclear Medicine. Williams & Wilkins; Baltimore, MD: 1988: 778-92.
  Google Scholar
• 2 Berg GEB, Michanek AMK, Holmberg ECV, Fink M. Iodine-131 treatment of hyperthyroidism: significance of effective half-life measurements. J Nucl Med 1996; 37: 228-32.
  PubMedGoogle Scholar
• 3 Blomfield GW, Jones JC, MacGregor AG, Miller H, Wayne EJ, Weetch RS. Treatment of thyreotoxicosis with radioactive iodine -review of 140 cases. Br Med J 1955; 2: 1223-9.
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 4 Clerc J, Izembart M, Dagousset F, Heshmati J-PJHM, Chelvalier A, Leger A F, Barri-tault L. Influence of dose selection on absorbed dose profiles in radioiodine treatment of diffuse toxic goiters in patients receiving or not receiving Carbimazole. J Nucl Med 1993; 34: 387-93.
  PubMedGoogle Scholar
• 5 Connell JMC, Hilditch TE, McCruden DC, Robertson J, Alexander WD. Effect of pretreatment with Carbimazole on early outcome following radio-iodine (¹³¹I) therapy. Eur J Nucl Med 1984; 9: 464-6.
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 6 Cooper D. Treatment of thyreotoxicoxis. In: Braverman L, Utiger R. (eds). The Thyroid: A Fundamental and Clinical Text. JB Lippincott; Philadelphia: 1991: 887-916.
  Google Scholar
• 7 Dressier J. Nuklearmedizinische Therapie 1988: Daten und Fakten. Der Nuklearmediziner 1990; 5/13: 281-7.
  Google Scholar
• 8 Giambarresi L, Jacobs A. Radioprotectants. In: Conklin J, Walker R. (eds). Military Radiobiology. Academic Press; Orando, FL: 1987: 265-301.
  Google Scholar
• 9 Gimlette TMD, Kocak R, Herbert RG, Squire CR. The effect of Carbimazole following radioiodine therapy on radiation dose to the thyroid. Nuklearmedizin 1981; 20: 72-5.
  Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
• 10 Goolden A, Fräser R. Treatment of thyrotoxicosis with low doses of radioactive iodine. Br Med J 1969; 3: 442-3.
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 11 Grayson RR. Factors which influence the radioactive iodine thyroidal uptake test. Am J Med 1960; 28: 397-415.
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 12 Holm LE, Lundell G, Israelsson A, Dahl-qvist I. Incidence of hypothyroidism occurring long after iodine-131 therapy for hyperthyroidism. J Nucl Med 1982; 23: 103-7.
  PubMedGoogle Scholar
• 13 Kung AW-C, Yau C-C, Cheng AC-K. The action of methimazole and L-thyroxine in radioiodine therapy: a prospective study on the incidence of hypothyroidism. Thyroid 1995; 5: 7-12.
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 14 Marocci C, Gianchecchi D, Masini I, Golia F, Ceccarelli C, Bracci E, Fenzi GF, Pinchera A. A reappraisal of the role of methimazole and other factors on the efficacy and outcome of radioiodine therapy of Graves’ hyperthyroidism. J Endocrinol Invest 1990; 13: 513-20.
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 15 McDermott MT, Kidd GS, Dodson LE, Hofeldt FD. Radioiodine-induced thyroid strom. Case report and literature review. Am J Med 1983; 75: 353-9.
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 16 Nüchel C, Boddenberg B, Schicha H. Die Bedeutung des Radiojodtests für die Berechnung der Therapiedosis bei benignen Schilddrüsenerkrankungen. Nuklearmedizin 1993; 32: 91-98.
  Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
• 17 Reynolds LR, Kotchen TA. Antithyroid drugs and radioactive iodine. Fifteen years’ experience with Graves’ disease. Arch Intern Med 1979; 139 (Suppl. 06) 651-3.
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 18 Schicha H, Scheidhauer K. Radiojodtherapie in Europa - eine Umfrage. Nuklearmedizin 1993; 32: 321-4.
  Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
• 19 Steinbach JJ, Donoghue GD, Goldman JK. Simultaneous treatment of toxic diffuse goitre with ¹³¹l and antithyroid drugs: A prospective study. J. Nucl. Med 1979; 20: 1263-7.
  Google Scholar
• 20 Sundram FX. Radioiodine (I-131) uptakes and hormonal (T4) levels in hyperthyroid patients receiving radioiodine therapy while on anti-thyroid drugs and relation to incidence of hypothyroidism at one year. Ann Acad Med 1986; 15/4: 516-20.
  Google Scholar
• 21 Tuttle RM, Patience T, Budd S. Treatment with propylthiouracil before radioactive iodine therapy is associated with a higher treatment failure rate than therapy with radioactive iodine alone in Graves’ disease. Thyroid 1995; 5: 243-7.
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 22 Velkeniers B, Vanhaelst L, Cytryn R, Jonck-heer MH. Treatment of hyperthyroidism with radioiodine: adjunctive therapy with antithyroid drugs reconsidered. Lancet 1988; 8: 1127-9.
  Google Scholar