Roboterassistierte Operationen in Viszeral- und Thoraxchirurgie, Gynäkologie und Urologie – Was ist relevant für die Anästhesieführung?

 

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Zusammenfassung

Roboterassistierte Operationen als Weiterentwicklung der konventionellen laparoskopischen Chirurgie werden zunehmend neben der Urologie auch in der Viszeral- und Thoraxchirurgie sowie Gynäkologie durchgeführt. Durch eine deutlich verbesserte Sicht für den Operateur und eine verbesserte Beweglichkeit der Instrumente ist ein präziseres und gewebeschonenderes Arbeiten möglich. Aktuell noch hohe Kosten und eine eingeschränkte Zugänglichkeit des Patienten für die Anästhesie stellen Nachteile dar. Viele Eingriffe in der Viszeral- und Thoraxchirurgie finden mit dem Kopf „Anästhesie-fern“ gelagert statt. Eine standardisierte Ordnung, Sicherung und Abpolsterung aller Kabel, Leitungen und der Beatmungsschläuche des (Doppellumen-)Tubus sind hierbei unumgänglich, zumal eine intraoperative Veränderung oder nachträgliche Instrumentierung nur sehr erschwert möglich ist. Insbesondere bei respiratorischen oder kardialen Problemen ist eine enge Abstimmung und Zusammenarbeit mit dem Operateur und OP-Team unverzichtbar.

Abstract

Robot-assisted surgery, as a development of laparoscopic surgery, has an increasing field of application. Beside urology, this technique has also been implemented in visceral and thoracic surgery and gynaecology. For the surgeon an enhanced view of the surgical field and a better mobility of the instruments are the most important advantages. Thus, it is possible to work more accurate and prevent inadvertent tissue damage. For the anaesthesiologist several characteristics are of importance. Limited access to the patient as a result of a special positioning requires adequate anaesthetic preparation. For many visceral and thoracic surgical interventions the head and airway of the patient is bedded remote from the anaesthesiologist. Therefore, a standardised order and protection of all i. v.-lines, cables and the ventilation-hose of the (double-lumen) tube is essential. After the roboter is connected to the patient, it is nearly impossible to change or extend patient monitoring. Especially in case of emergency, e. g. respiratory complications or heart failure, a close communication with the surgeon and a team approach are indispensable.

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• Supplementary Material