Download PDF
Handchir Mikrochir Plast Chir 2001; 33(1): 26-34
DOI: 10.1055/s-2001-12075
Originalarbeit

Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Eine neue Klassifizierung für die Standardisierung der Nomenklatur beim Wundverschluss durch mikrovaskuläre Lappenplastiken[*]

A New Classification for Microvascular Tissue Transplantation Based upon the Timing of SurgeryM. Ninkovic1 , C. Rainer1 , A. H. Schwabegger1 , T. Klestil2 , Marina Ninkovic3
  • 1 Universitätsklinik für Plastische und Wiederherstellungschirurgie, Ludwig Boltzmann-Institut für Qualitätssicherung in der Plastischen und Wiederherstellungschirurgie, Innsbruck (Vorstand: Univ.-Prof. Dr. Hildegunde Piza)
  • 2 Universitätsklinik für Unfallchirurgie, Innsbruck (Suppl. Vorstand: Univ.-Prof. Dr. K. Benedetto)
  • 3 Universitätsklinik für Chirurgie, Abteilung für Physikalische Medizin und Rehabilitation, Innsbruck (Vorstand: Univ.-Prof. Dr. R. Margreiter)
Further Information

Publication History

Publication Date:
31 December 2001 (online)

Also available at
    Permissions and Reprints

Zusammenfassung

Zur Zeit gibt es eine Fülle von Ausdrücken, um den Wundverschluss durch mikrovaskuläre Lappenplastiken abhängig von dem Zeitpunkt der Rekonstruktion zu beschreiben. Um die funktionellen Ergebnisse zwischen einzelnen Institutionen vergleichen zu können, ist eine standardisierte Nomenklatur unerlässlich. Im Hinblick auf eine Gesamterfahrung von 197 mikrovaskulären Gewebeverpflanzungen wurde eine Nomenklatur formuliert, die auf Wundversorgung durch mikrovaskuläre Lappen im Allgemeinen angewandt werden kann. Die präsentierte Nomenklatur gliedert sich in drei Kategorien: „primäre mikrovaskuläre Lappenplastik“ (innerhalb von 24 Stunden), „aufgeschoben primäre mikrovaskuläre Lappenplastik“ (zwei bis sieben Tage) und „sekundäre mikrovaskuläre Lappenplastik“ (nach sieben Tagen). Dieses System ist analog zu den gängigen Ausdrücken „primäre“, „aufgeschoben primäre“ und „sekundäre Wundversorgung“ aufgebaut. Die Einteilung stimmt mit den biologischen, mikrobiologischen und chirurgischen Prinzipien der Wundbehandlung überein und soll als einfache Basis für die Klassifizierung des Wundverschlusses durch mikrovaskuläre Lappenplastiken dienen. Anschauliche Fallbeispiele werden präsentiert.

Summary

The profusion of terms currently used to describe microvascular flap wound closure according to the time of reconstruction makes reliable comparisons of outcomes between institutions difficult if not impossible. To address the issue, a consistent terminology applicable to microvascular flap wound closure in general was formulated with respect to our experience with a total of 197 microvascular tissue transplantations. The nomenclature presented divides microvascular flap closure into three categories: „primary microvascular flap closure“ (within 24 hours), „delayed primary microvascular flap closure“ (two to seven days), and „secondary microvascular flap closure“ (after seven days). This is consistent with known biological, microbiological, and surgical principles of wound closure in general and should provide a simple basis for classifying microvascular flap wound closure. Sample cases are selected to illustrate the categories within this new classification scheme.

Schlüsselwörter

Mikrochirurgie: freie Gewebsübertragungen - Hautlappen - kombinierte Verletzung - Nomenklatur

Key words

Microsurgery: Free tissue transplantation - skin flaps - combined injury - nomenclature

1 Nach einem Vortrag auf dem 39. Symposium der Deutschsprachigen Arbeitsgemeinschaft für Handchirurgie vom 14. bis 17. Oktober 1998 in Innsbruck.

Literatur

  • 1 ArneŽ Z M. Immediate reconstruction of the lower extremity: An update.  Clin Plast Surg. 1991;  18 449-457
    PubMedGoogle Scholar
  • 2 Breidenbach W C. Emergency free tissue transfer for reconstruction of acute upper extremity wounds.  Clin Plast Surg. 1989;  16 505-514
    PubMedGoogle Scholar
  • 3 Brown R F. The management of traumatic tissue loss in the lower limb, especially when complicated by skeletal injury.  Br J Plast Surg. 1965;  18 26-50
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 4 Byrd H S, Cierny G, Tebbetts J B. The management of open tibial fractures with associated soft-tissue loss: External pin fixation with early flap coverage.  Plast Reconstr Surg. 1981;  68 73-79
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 5 Byrd H S, Spicer T E, Cierny G. Management of open tibial fractures.  Plast Reconstr Surg. 1985;  76 719-728
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 6 Chen S HT, Wei F C, Chen H C, Chuang C C, Noordhoff M S. Emergency free-flap transfer for reconstruction of acute complex extremity wounds.  Plast Reconstr Surg. 1992;  89 882-888
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 7 Cherry G W, Hughes M A, Kingsnorth A N, Arnold F W. Wound healing. Morris PJ, Malt RA Oxford Textbook of Surgery. New York, Oxford, Tokyo; Oxford University Press 1994: 3-23
    Google Scholar
  • 8 Godina M. Early microsurgical reconstruction of complex trauma of the extremities.  Plast Reconstr Surg. 1986;  78 285-292
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 9 Lister G. Emergency free flaps. Green DP Operative Hand Surgery. 2nd ed. New York, Edinburgh; Churchill Livingstone 1988: 1127-1149
    Google Scholar
  • 10 Lister G, Scheker L. Emergency free flaps to the upper extremity.  J Hand Surg [Am]. 1988;  13 22-28
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 11 Merritt K. Factors increasing the risk of infection in patients with open fractures.  J Trauma. 1988;  28 823-827
    PubMedGoogle Scholar
  • 12 Ninkovic M, Deetjen H, Öhler K, Anderl H. Emergency free tissue transfer for severe upper extremity injuries.  J Hand Surg [Br]. 1995 a;  20 53-58
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 13 Ninkovic M, Hussl H, Hefel L, Anderl H. Zeitpunkt der Versorgung schwerer Verletzungen der oberen Extremität durch freie Lappen.  Handchir Mikrochir Plast Chir. 1995 b;  27 297-306
    PubMedGoogle Scholar
  • 14 Ninkovic M, Schoeller T, Benedetto K-P, Anderl H. Emergency free flap cover in complex injuries of the lower extremities.  Scand J Plast Reconstr Surg Hand Surg. 1996;  30 37-47
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 15 Ninkovic M, Schoeller T, Wechselberger G, Otto A, Sperner G, Anderl H. Primary flap closure in complex limb injuries.  J Reconstr Microsurg. 1997;  13 575-583
    PubMedGoogle Scholar
  • 16 Ninkovic M, Mooney E K, Ninkovic M, Klestil T, Anderl H. A new classification for the standardization of nomenclature in free flap wound closure.  Plast Reconstr Surg. 1999;  103 903-914
    PubMedGoogle Scholar
  • 17 Robson M C, Edstrom L E, Krizek T J, Groskin M G. The efficacy of systemic antibiotics in the treatment of granulating wounds.  J Surg Res. 1974;  16 299-306
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 18 Schwabegger A H, Anderl H, Hussl H, Ninkovic M M. Komplexe Handverletzungen. Stellenwert der Primärversorgung mit freien Lappen.  Unfallchirurg. 1999;  102 292-297
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 19 Yaremchuk M J, Brumback R J, Manson P N, Burgess A R, Poka A, Weiland A J. Acute and definitive management of traumatic osteocutaneous defects of the lower extremity.  Plast Reconstr Surg. 1987;  80 1-12
    CrossrefPubMedGoogle Scholar

1 Nach einem Vortrag auf dem 39. Symposium der Deutschsprachigen Arbeitsgemeinschaft für Handchirurgie vom 14. bis 17. Oktober 1998 in Innsbruck.

2 * Diese Kategorie wurde vollständigkeitshalber angeführt, siehe Diskussion.

Dr. med. Univ.-Prof. Milomir Ninkovic

Universitäts-Klinik für Plastische und Wiederherstellungschirurgie

Anichstraße 35

6020 Innsbruck

Österreich

Email: Milomir.Ninkovic@uibk.ac.at

      >