Fixierung von Spalthauttransplantaten durch vakuumversiegelte Polyvinylalkoholschwämme

 

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Zusammenfassung

Elf Patienten mit akuten oder chronischen Wunden an ungünstigen Empfängerstellen wurden durch Spalthauttransplantation behandelt. Gemeshte Spalthaut wurde auf den débridierten Wundgrund aufgelegt, mit Metallklammern am Wundrand befestigt und mit einem Redonschlauch-bestückten Polyvinylalkoholschwamm (Coldex®) abgedeckt. Nach Abdichtung mit einer Klebefolie wurde über eine Drainageflasche ein permanenter Unterdruck auf das geschlossene System angelegt. Am 5. postoperativen Tag wurde der erste Verbandswechsel durchgeführt. Die Transplantateinheilung lag zwischen 85 % und 100 %. Bei keinem Patienten wurde eine Flüssigkeitsansammlung, Infektion oder Transplantatverlust durch Brückenbildung oder Abscherung zwischen Spalthaut und Wundgrund beobachtet. Mit vakuumversiegelten Polyvinylalkoholschwämmen kann die Fixierung von Spalthauttransplantaten, insbesondere an ungünstigen Körperregionen mit kritischen Wundverhältnissen, verbessert und damit die Erfolgsaussichten auf definitive Defektdeckung gesteigert werden.

Skin Graft Fixation by Vacuum Assisted Topical Foam Dressing

Eleven patients with acute and chronic wounds at difficult body sites needed split thickness skin grafting. Meshed split thickness skin grafts were applied to the debrided wound bed, fixed with staples and covered with an open pore foam (Coldex®) and an occlusive film dressing connected to a surgical drainage bottles providing permanent vacuum. The dressing remained in place for 5 days until the first take down. Initial take was between 85 and 100 %. Continuous suction prevents fluid accumulation, bridging of the graft and shear stress all of which can lead to a loss of skin grafts. Foam dressing with vacuum assisted closure improves skin graft fixation and take rates especially at difficult body areas.

Literatur

• 1 Argenta L C, Morykwas M J. Vacuum assisted closure: a new method for wound control and treatment: clinical experience.  Ann Plast Surg. 1997;  38 563-576
  PubMedGoogle Scholar
• 2 Bauer P, Schmidt G, Partecke B D. Möglichkeiten der Vorbehandlung von infizierten Hautweichteildefekten durch Vakuumversiegelung mit PVA-Schaumstoff.  Handchir Mikrochir Plast Chir. 1998;  30 20-30
  PubMedGoogle Scholar
• 3 Blackburn J H, Boemi L, Hall W W, et al. Negative-pressure dressings as a bolster for skin grafts.  Ann Plast Surg. 1998;  40 453-457
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 4 Dyson M, Young S, Pendle C L, Webster D F, Lang S M. Comparison of the effects of moist and dry conditions on dermal repair.  J Invest Dermatol. 1988;  91 434-439
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 5 Henry L, Marshall D C, Friedman E A, Dammin G J, Merrill J P. The rejection of skin homografts in the normal human subject. Part II. Histological findings.  J Clin Invest. 1962;  41 420
  PubMedGoogle Scholar
• 6 Kastner K H, Wünsch P H, Eckert P. Passagerer Hautersatz mit lyophilisierter Schweinehaut und Schaumstoffmaterialien.  Langenbecks Arch Chir. 1998;  373 287-297
  PubMedGoogle Scholar
• 7 Morykwas M J, Argenta L C, Shelton-Brown E I, McGuirt W. Vacuum assisted closure: a new method for wound control and treatment: animal studies and basic foundation.  Ann Plast Surg. 1997;  38 553-562
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 8 Mullner T, Mrkonjic L, Kwasny O, Vescei V. The use of negative pressure to promote the healing of tissue defects. A clinical trial using the vacuum sealing technique.  Br J Plast Surg. 1997;  50 194-199
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 9 Mutschler W, Burri C, Meyer F, et al. Tierexperimentelle Untersuchungen zur Wirksamkeit verschiedener temporärer Hautersatzmaterialien bei Verbrennungen und infizierten Wunden.  Akt Traumatol. 1978;  8 375-386
  PubMedGoogle Scholar
• 10 Robson M C, Krizek T J. Predicting skin graft survival.  J Trauma. 1973;  13 213-215
  PubMedGoogle Scholar
• 11 Schneider A M, Morykwas M J, Argenta L C. A new and reliable method of securing skin grafts to the difficult recipient bed.  Plast Reconstr Surg. 1998;  102 1195-1198
  PubMedGoogle Scholar

Dr. med. M. Pfau

Klinik für Hand-, Plastische, Rekonstruktive und Verbrennungschirurgie
Eberhard Karls Universität Tübingen
BG-Unfallklinik

Schnarrenbergstraße 95
72076 Tübingen