Der „Nadel-Mann“ (mehr als 40000 Injektionen in 40 Jahren): Verkalkungen der Basalganglien bei Hypoparathyreoidismus

 

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Schiekofer und Kollegen berichten den interessanten Fall eines 65-jährigen Patienten, der nach subtotaler Thyreoidektomie Symptome eines Hypoparathyreoidismus entwickelte, die über 40 Jahre mit täglichen - insgesamt etwa 40000 Kalzium-Injektionen - behandelt wurden [7]. Den Autoren ist zu danken, dass sie dem Patienten durch hochdosierte Vitamin-D-Gabe in Kombination mit oraler Kalziumsubstitution eine weniger schmerzhafte Therapieoption eröffneten.

Unglücklicherweise entsteht beim Lesen des Artikels der Eindruck, dass die beim Patienten computertomographisch dokumentierten Verkalkungen der Basalganglien Folge der „ungewöhnlich exzessiven intravenösen Kalziumverabreichung“ seien. Dies ist jedoch unwahrscheinlich und irreführend, da Verkalkungen der Basalganglien (ebenso wie die beim Patienten beschriebenen Katarakte) Manifestationen einer länger bestehenden Hypokalziämie sind und sich bei der Mehrzahl der Patienten mit Hypoparathyreoidismus (als auch bei Parathormonresistenz = Pseudo-Hypoparathyreoidismus) bereits vor Therapiebeginn nachweisen lassen [1] [5].

Verkalkungen der Basalganglien können klassischerweise durch CT, jedoch auch durch MRT [6], und bei ausgeprägtem Befund manchmal auch durch konventionelles Röntgen nachgewiesen werden. Die Kalzifikationen, über deren Entstehungsmechanismus keine Klarheit besteht, scheinen im Ausmaß mit der zeitlichen Dauer einer bestehenden Hypokalziämie zuzunehmen [1] [2] und können in ausgeprägten Fällen mit neurologischen Veränderungen - dann auch von einer Hypokalziämie unabhängig - einhergehen [3] [4] [8].

Literatur

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Autor

Dr. H. Richard Barthel

Praxis für Innere Medizin und Rheumatologie

Herzog-Adolph-Straße 4

61462 Königstein

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