Thermographische Untersuchungen zur Durchblutungssituation der ein Cochlear Implant bedeckenden Haut

 

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Zusammenfassung

Hintergrund: Eine optimale Durchblutung des Hautlappens ist die Voraussetzung für Einheilung und lebenslange Integration des Cochlear Implants. Die Oberflächenwärme der Haut als guter Indikator für deren Durchblutung kann mittels der Thermographie optisch erfasst werden. Fragestellung: Es soll geprüft werden, inwieweit die Oberfläche der Kopfhaut definierter arterieller Versorgung zugeordnet ist, wie dabei verschiedene Inzisionstypen zur CI-Implantation zu bewerten sind und ob lokale Irritationen der Wärme/Durchblutung durch das Implantat beobachtet werden können. Methodik: Bei 15 Patienten wurde postoperativ die Haut über dem Implantat thermographisch untersucht und mit dem Thermogramm einer normalen Kopfhaut verglichen. Ergebnisse: Die Wärmeverteilung der Kopfhaut lässt sich gut der arteriellen Versorgung zuordnen, wodurch Bewertungen der Inzisionstypen möglich sind. Vor allem der retroaurikuläre C-Schnitt erscheint dabei problematisch. Postoperative Narben weisen geringere Wärme/Durchblutung auf und sind als spätere „Schwachstellen” anzusehen. Haarwachstum lässt eine aussagefähige Thermographie zu, so dass eine längere postoperative Kontrolle bislang nur in Ausnahmefällen gelang. Schlussfolgerung: Die berührungslose Thermographie der Kopfhaut stellt eine einfache Methode zur Beurteilung der Hautdurchblutung über dem Implantat dar. Sie ist allerdings bislang an haarfreie oder rasierte Hautpartien gebunden. Unsere Untersuchungen zeigen, dass bestimmte Inzisionstypen (großer retroaurikulärer C-Schnitt) eher ungünstig sind. Die heute meist durchgeführten Inzisionen respektieren jedoch die entsprechenden arteriellen Versorgungsgebiete.

Abstract

Background: Sufficient blood supply of the flap is a significant factor for proper wound healing and lifelong integration of a cochlear implant. Superficial temperature as an indicator of cutaneous blood circulation can be visualized easily by thermography. Question: We examined the correlation between temperature distribution and the anatomic course of defined arteries, the significance of different types of incisions in this regard, and local irritations of skin temperature/blood circulation by the implant itself. Materials and Method: The partially shaved heads of 15 patients were examined by thermography after cochlear implantation, using the Agema thermovision system. Result: Temperature distribution of the skin can be closely related to the arterial blood supply. In our group of patients, no significant alterations could be found in the skin covering the implant. Hair growth in the area tested does not allow valid thermographies.

Discussion: By the pattern of temperature-distribution/blood circulation some conclusions about typical incisions can be drawn. While most types of incisions respect the patterns of blood circulation, the retroauricular C-incision may cause problems. Postoperative scars can be regarded as places of minor resistance. Conclusions: Thermography of the skin is an easy method for estimating the blood circulation of the skin above the implant. It is, however, limited to hair-free or shaved skin areas.

Literatur

• 1 Thielemeir M. Status and results of the House Ear Institute cochlear implant project. In: Schindler R, Merzenich M (eds) Cochlear implants. New York; Raven Press 1985: 455-460
  Google Scholar
• 2 Harris J P, Cueva R A. Flap design for cochlear implantation: avoidance of a potential complication.  Laryngoscope. 1987;  97 755-757
  PubMedGoogle Scholar
• 3 Cohen N L, Hoffmann R A, Stroschein M. Medical or surgical complications related to the nucleus multichannel cochlear implant.  Ann Otol Rhinol Laryngol. 1988;  97 8-13
  PubMedGoogle Scholar
• 4 Wang R C, Chute P M, Parisier S C. et al . Cochlear implant flap complications.  Ann Otol Rhinol Laryngol. 1990;  99 791-795
  PubMedGoogle Scholar
• 5 Webb R L, Lehnhardt E, Clark G M. et al . Surgical complications with the cochlear multiple-channel intracochlear implant: experience at Hanover and Melbourne.  Ann Otol Rhinol Laryngol. 1991;  100 131-136
  PubMedGoogle Scholar
• 6 Haberkamp T J, Schwaber M K. Management of flap necrosis in cochlear implantation.  Ann Otol Rhinol Laryngol. 1992;  101 38-41
  PubMedGoogle Scholar
• 7 Harrison H C, Gibson W PR, Thompson P G. Cochlear implant extrusion in a young child: a preventive procedure.  J Laryngol Otol. 1995;  109 425-428
  PubMedGoogle Scholar
• 8 Ishida K, Shinkawa A, Sakai M, Tamura Y, Naito A. Cause and repair of flap necrosis over cochlear implant.  Am J Otol. 1997;  18 472-474
  PubMedGoogle Scholar
• 9 Gibson W PR, Harrison H C. Further experience with a straight, vertical incision for placement of cochlear implants.  J Laryngol Otol. 1997;  111 924-927
  PubMedGoogle Scholar
• 10 Parkins C W, Metzinger S E, Marks H W, Lyons G D. Management of late extrusions of cochlear implants.  Am J Otol. 1998;  19 768-773
  PubMedGoogle Scholar
• 11 Pau H W, Fichelmann J, Wild W. Thermographische Untersuchungen zur Temperaturentwicklung während ohrchirurgischer Eingriffe.  Laryngo-Rhino-Otol. 1998;  77 667-681
  PubMedGoogle Scholar
• 12 Pau H W, Fichelmann J, Wild W. Thermographischer Nachweis der Wärmestrahlung bei der kalorischen Vestibularisprüfung.  Laryngo-Rhino-Otol. 1999;  78 217-221
  Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar

Prof. Dr. med. Hans Wilhelm Pau

Klinik und Poliklinik für Hals-Nasen-Ohrenkrankheiten, Kopf- und Halschirurgie „Otto Körner”

Doberanerstraße 137-139 · 18057 Rostock ·

Email: hans-wilhelm.pau@med.uni-rostock.de